Алгоритм оказания неотложной медицинской помощи при обмороке. Алгоритм первой помощи при обмороке и потере сознания. Что представляет собой обморок

Обморок представляет из себя кратковременное бессознательное состояние, вызванное недостаточным кровоснабжением головного мозга.

Данное состояние может развиться при общем ослаблении организма, нарушении режима питания, интоксикации, переутомлении, бессоннице. Обморок может быть внезапный: при резкой физической активности больного на фоне длительного постельного режима, на фоне приема сосудорасширяющих препаратов, при сильной боли, стрессовых ситуациях, ВСД и т.д..

Перед потерей сознания, пострадавший чувствует себя значительно хуже: ощущается вялость, кружится голова, звенит или шумит в ушах, иногда может тошнить. После чего появляется холодный пот, наблюдается изменение цвета кожи, она становится бледной, следом идёт резкая потеря сознания. Зрачки пострадавшего расширяются, реагируют на свет замедленно, пульс тяжело прощупывается, дыхание учащается, мышцы расслабляются. После кратковременной потери сознания, нормальное состояние пострадавшего восстанавливается достаточно быстро.

Последовательность оказания первой доврачебной помощи при обмороке

• Во время оказания помощи, очень важно знать, как улучшить приток крови к мозгу и обеспечить свободный дыхательный процесс. Это можно сделать, расстегнув у пострадавшего пуговицы и воротник рубашки, освободив живот и грудь от одежды, мешающей свободно дышать.
• После чего желательно открыть окна, если есть возможность воспользоваться вентилятором или отнести потерявшего сознание на свежий воздух.
• Намочите область шеи и лица прохладной водой, можно обрызгать лицо пострадавшего водой или смочить его мокрым полотенцем.
• Чуть-чуть приподнимите ноги. При этом голова должна находиться ниже, относительно уровня тела.
• Легонькими похлопываниями по щекам, приводите человека в чувства, а если возможно, приложите к носу вату с нашатырём, можно так же растереть им виски.

Сотрясение головного мозга.

При сотрясении мозга обычно имею место:

• резкая головная боль
• сильное расстройство сознания
• одноразовая или многоразовая рвота
• амнезия
• обморок

Во время отключения сознания, часто может возникать западание языка или наполнение рвотными массами дыхательных путей, что крайне опасно для жизни. Поэтому чтобы человек мог нормально дышать, нужно принять меры для обеспечения проходимости дых. путей. Для этого, больного следует положить на бок.

Важно: Одной из распространенных ошибок при оказании первой помощи потерявшенму сознание, являются попытки поменять положение тела: усадить пострадавшего, или облокотить об стену, дерево. Данные действия ошибочны и могут только усугубить состояние больного. В лежачем положении головной мозг пострадавшего лучше снабжается необходимым кислородом. Следовательно - состояние потерпевшего может значительно улучшиться, если его оставить в лежачем положении. До приезда скорой помощи, при возможном переохлаждении, следует подложить под больного покрывало, укрыть его.

В случае улучшения общего самочувствия, пострадавшему еще следует некоторое время оставаться в покое, до осмотра квалифицированными специалистами.

Важно: даже в случае отличного самочувствия после обморока, требуется срочный врачебный осмотр. Одной из причин обморока может быть острое нарушения мозгового кровообращения (ишемический инсульт), что в дальнейшем при отсутствии надлежащего лечения может привести к тяжелым последствиям.

Обморок – явление, с которым может столкнуться абсолютно каждый, даже здоровый индивидуум. Но наиболее частым провоцирующим фактором является кратковременное кислородное мозговое голодание, возникшее вследствие провоцирующих факторов.

Немаловажную роль играет такой момент, как неотложная помощь при обмороке.

Независимо от возбудителя процесса, обморок является страшным и опасным. Если человек, находящийся рядом, падает в обморок, окружающие приходят в состояние оцепенения и утрачивают способность к самообладанию. Поэтому мы рассмотрим, как оказать первую помощь при обмороке, чтобы пациент мог почувствовать себя хорошо уже через несколько минут. Рассмотрим, каковы причины его возникновения и приёмы борьбы.

Причинные факторы, вызывающие обморок

Потерять сознание можно из-за чего угодно. Однократное обморочное состояние может выступать в качестве следствия эмоционального перенапряжения и потрясения. Но если обмороки случаются на регулярной основе, больного нужно срочно обследовать.

Прежде чем обеспечить оказание первой медицинской помощи, необходимо разобраться с причинными факторами данного явления.

1. Голод. Зачастую человек испытывает негативное состояние вследствие чрезмерно сниженного в крови количества сахара. Это происходит вследствие продолжительного голодания, пребывания на диете. Предобморочное состояние предполагает учащение дыхательных сокращений, образование дрожи, тремора рук, проявление боли в голове. Начинается беспокойство без особой причины. В качестве первой помощи при потере сознания (обморока) необходимо покушать еды, но чтобы она была полезной.
2. Недостаточное содержание гемоглобина. Потеря сознательного состояния может проявиться и в случае анемии, кровотечений. Сокращение числа кровяных телец усугубляет ситуацию с мозговым кровотечением. Так что если головокружение появляется при резких физических перепадах, стоит проверить уровень данного вещества.
3. Недостаточное поступление воздуха. Если человек пребывает в помещении закрытого типа, где повышена духота, и имеется большое количества людей, оно насыщается углекислым газом, вследствие этого стартует процесс кислородного голодания. Первая медицинская помощь при обмороке предполагает тот факт, что необходимо вывести человека на улицу, чтобы он мог вдохнуть свежий воздух.
4. Перегрев. Продолжительное времяпрепровождение под прямыми солнечными лучами может выступать в качестве причинного фактора удара тепла. Для такого рода обморочного состояния характерно частое биение сердца, кожное покраснение, образование испарины. А перед данным состоянием человеку хочется пить.
5. Проблемы с функционированием сердечного ритма. Есть целая серия патологий сердечной мышцы, при которых развивается такое положение вещей, и возникает необходимость первой помощи при обмороке. Также явлением, усугубляющим ситуацию, может стать низкое давление, именуемое в сфере медицины гипотонией.
6. Состояние переутомления. Это частый причинный фактор данного явления. Когда человеку приходится длительно работать без отдыха и сна, он сталкивается с первыми признаками обморочного состояния. Чаще всего это утомление, бледность в области кожных покровов, кружение в голове.
7. Состояние эмоциональности. Есть категория людей, привыкших воспринимать все ситуации и обстоятельства близко к сердцу. Есть несколько видов нервных потрясений, которые могут привести к данной ситуации. Это такие эмоциональные всплески, как испуг, радость или страх.
8. Беременность. Оказание первой помощи при обмороке может потребоваться и тогда, когда представительница прекрасного пола находится в «интересном положении». Обычно данное состояние приходится на 1 триместр.

Каков алгоритм оказания первой помощи при обмороке

Начинать весь данный процесс необходимо с того, что вызвать скорую медицинскую поддержку. Это нужно для того, чтобы предотвратить вероятные осложнения и определить причинный фактор, породивший данное состояние. Первая помощь при обмороке и потере сознания предполагает определенный порядок операций.

Но для начала необходимо определить его характеристики, чтобы знать о них для обеспечения качественной помощи.

• Длительность потери сознания в таком состоянии не превышает 5 минут;
• если сознание длительно отсутствует, а также есть судороги, речь идет об эпилептическом припадке.

Алгоритм действий помощи при обмороке является достаточно простым, что позволит добиться хорошего результата.

1. Если изменение состояния больного произошло в условиях жаркой погоды, следует положить больного на поверхность твердого типа в тени. Если обморочное состояние случилось в стенах помещения, пациента кладут на пол.
2. Первая доврачебная помощь при обмороке включает в себя обязательное прощупывание пульса и определение частоты дыхания.
3. Под голову человека, который столкнулся с данным недугом, кладется валик.
4. Голова должна находиться в положении, повернутом на бок, чтобы предотвратить вероятность подавиться рвотой, если она начнется.
5. Важно обеспечить беспрепятственное кислородное поступление к телу и внутренним органам. Для этого оказание неотложной помощи при обмороке предполагает расстегивание одежды, сковывающей движение, открытие дверей и окон в помещении.
6. Нижние конечности должны пребывать в положении возвышенного характера, что даст гарантию поступления кислорода к мозговым тканям.
7. Оказание первой доврачебной помощи при обмороке подразумевает под собой мероприятие по протиранию височной области посредством нашатырного спирта. Для этого в растворе необходимо смочить вату и держать ее на дистанции.
8. Помощь оказывают достаточно легко. Одежка, в которой находится пострадавшее лицо, должна быть обрызнута водой, но эта мера допустима только в случае, если на улице теплое время года.
9. Оказание доврачебной помощи также включает в себя мероприятие, связанное с протиранием зон груди и лица посредством платка.

Данное мероприятие должно продолжаться до тех пор, пока человек не придет в себя, или пока не прибудет на место бригада скорой помощи. Когда больной вернулся в нормальное состояние, надо дать ему немного жидкости в виде чистой воды или чая.

В холодное время года эта жидкость должна быть горячей. После этого следует прием врача, даже если ситуация сложилась благополучно, и больному похорошело.

Особые ситуации обморока и выход из них

Обморочное состояние в летнее время

Если это случилось в летнее время, и наступил обморок, первой помощью при обмороке станет укладывание больного на диван. Затем нужно поднять его ноги и положить их прямо. Пояс и ворот одежды должны быть расстегнутыми, чтобы улучшился кровоток.

Лицо в качестве оказания первой помощи смачивается водой, также необходимо обеспечить передвижение воздуха. Если имеется нашатырный спирт, необходимо дать его понюхать, чтобы пациент пришел в себя.

Обморок в зимнее время на улице и помощь больному

С ситуацией, возникшей летом, казалось бы, все понятно, но что делать при обмороке в зимний период.

Необходимо положить больного на землю и расстегнуть всю верхнюю одежду. После этого расстегивается воротник, ослабляется шарфик, ноги поднимаются. Лицо должно быть растерто посредством снега.

Помощь при неотложных состояниях предполагает обеспечение защиты больного от переохлаждения.

Зимний обморок в помещении

При обмороках, случившихся в зимнее время, необходимо уложить больного на мягкую плоскость, лучше всего использовать диван. В помещении обязательно открыть форточку. Пострадавшему стоит поднять ноги и расстегнуть воротник и пояс.

Лицо при таком состоянии смачивается посредством воды, об этом также свидетельствуют основные правила оказания помощи раньше прибытия специализированной бригады. После прихода в себя отпоить пациента чаем или водой, главное, чтобы жидкость была теплой.

Первая помощь при обмороке в случае удара солнца или тепла

Последовательность действий в данной ситуации является очевидной: люди, заметившие ухудшение состояния, должны положить больного и устранить факт воздействия теплового источника. Также стоит перенести больного в помещение, которое проветривается. К голове прикладывается холодная емкость, то есть нужно сделать что-то наподобие компресса.

Если случится так, что человек столкнется с проблемой, вам не составит труда срочно помочь ему в столь экстренной ситуации и побороть пребывание в обморочном состоянии. Окажите ему помощь и проведите первичный перечень мероприятий.

Самара 2011

ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ УМЕНИЙ ПО ДИСЦИПЛИНЕ

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ. 5

Доврачебная помощь при обмороке. 5

Доврачебная помощь при коллапсе. 6

Доврачебная помощь при гипертоническом кризе. 7

Доврачебная помощь при приступе стенокардии. 8

Доврачебная помощь. 9

при инфаркте миокарда (болевая форма) 9

Доврачебная помощь. 10

при приступе удушья (бронхиальная астма) 10

Доврачебная помощь при приступе почечной колики. 11

ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЙ ПУТЬ ВВЕДЕНЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ. 12

Выполнение внутрикожных инъекций. 12

Выполнение подкожных инъекций. 14

Выполнение внутримышечных инъекций. 16

Выполнение внутривенных инъекций. 18

Введение жидкости в вену капельным способом.. 20

Особенности введения некоторых лекарственных средств . 21

Разведение антибиотиков. 21

Техника введения гепарина. 23

Расчет дозы и техника введения инсулина. 24

Пробы на чувствительность к антибиотикам.. 25

МЕТОДЫ ПРОСТЕЙШЕЙ ФИЗИОТЕРАПИИ.. 26

Применение пузыря со льдом.. 26

Применение грелки. 27

Применение горчичников. 28

ЗОНДОВЫЕ МАНИПУЛЯЦИИ.. 29

Промывание желудка. 29

Фракционное желудочное зондирование. 31

Проведение дуоденального зондирования. 33

КЛИЗМЫ. ГАЗООТВОДНАЯ ТРУБКА. 35

Постановка сифонной клизмы.. 35

Постановка очистительной клизмы.. 36

Постановка газоотводной трубки. 38

УХОД ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ.. 39

Уход за полостью рта, носа при крупозной пневмонии. 39

1 .Уход за полостью рта. 39

2. Уход за носом.. 39

Осуществление дренажного положения пациентов при легочной патологии. 41

Техника применения карманного ингалятора. 42

Осуществление оксигенотерапии с помощью аппарата Боброва и кислородной подушки. 43

Подача кислорода через носовой катетер. 43

УХОД ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ. 44

Измерение артериального давления. 44

Измерение пульса и определение его характеристик. 46

Подсчет частоты дыхательных движений. 48

Техника подачи кислорода с пеногасителем.. 49

Подача кислорода через носовой катетер. 49

Техника наложения венозных жгутов. 50

УХОД ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ МОЧЕВЫДЕЛЕНИЯ.. 51

Учет водного баланса . 51

Проведение катетеризации мочевого пузыря. 52

мягким катетером у мужчин и женщин. 52

Подача судна и мочеприемника. 54

ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.. 55

Забор крови из вены.. 55

Взятие мазка на менингококк. 57

Взятие мочи на общий анализ. 58

Взятие мочи на пробу по Зимницкому. 59

Взятие мочи на пробу по Нечипоренко. 60

Взятие мочи на сахар. 61

Взятие мокроты на общий клинический анализ. 62

Взятие мокроты на бактериологическое исследование. 63

Взятие кала на копрологическое исследование. 64

Взятие кала на реакцию Грегерсона (скрытую кровь) 65

Взятие кала на простейшие и яйца гельминтов. 66

Взятие кала на бактериологическое исследование. 67

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

Доврачебная помощь при обмороке

Цель: немедленно восстановить сознание

Шприцы для в/в, в/м и п/к введения препаратов, жгут.

Кофеин, кордиамин, адреналин, мезатон (амп.).

Информация:

При стрессовых ситуациях, переутомлении внезапно появляется слабость, головокружение, тошнота, потемнение в глазах, чув­ство онемения пальцев рук.

Пациент без сознания. Кожные покровы бледные, холодные на ощупь. Дыхание редкое, поверхностное. Пульс частый, малый. АД снижено. Зрачки узкие.

Тактика медицинской сестры

Действия	Обоснование
Вызвать врача
Придать горизонтальное положение с приподнятым ножным концом	Увеличивается приток крови к мозгу
Расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха	Уменьшается гипоксия мозга
Обрызгать лицо холодной водой, дать понюхать нашатырный спирт	Рефлекторноувеличивается приток крови к голове
	Контроль состояния
При неэффективности данных мероприятий в течении 5 мин. По назначению врача ввести п/к 10% р-ор кофеина – 1 мл или 25% р-ор кордиамина – 2 мл	Улуч­шить работу сердца, повысить тонус сосудов
При восстановлении сознания дать выпить горячий чай	Для улучшения общего состояния

Доврачебная помощь при коллапсе

Цель: немедленно восстановить АД, повысить сосудистый тонус

Подготовить аппаратуру, инструментарий, медикаменты:

Систему для внутривенного вливания, шприцы для в/в, в/м и п/к введения препаратов, жгут, аппарат ЭКГ, кардиомонитор, пульсоксиметр, дефибриллятор, мешок Амбу;

Преднизолон, адреналин, мезатон, допамин, р-вор полиглюкина, реополиглюкина, физиоло­гический раствор во флаконах по 500 мл, стерильно.

Информация:

Кожные покровы и слизистые вначале бледные, затем синюш­ные с серым оттенком; холодный липкий пот. Черты лица за­острены, взгляд тусклый, безучастный. Пульс частый, малый или определяется с трудом. АД резко снижено. Количество мочи уменьшается. Температура тела снижена.

Тактика медицинской сестры

Действия	Обоснование
Вызвать врача	Для оказания квалифициро­ванной медицинской помощи
Проветрить помещение, дать доступ свежего воздуха, дать увлажненный кислород.	Уменьшить гипоксию, повысить тонус сосудов, улучшить работу сердца
Уложить горизонтально без подушки, успо­коить, опустить головной конец кровати, приподнять ножной конец	Увеличение притока крови к голове
Укрыть одеялом, к ногам и кистям приложить грелки, дать выпить горячий чай	Способствует улучшению кровообращению головного мозга, повышает сосудистый тонус.
Ингаляция увлажненного кислорода	Снижение гипоксии
Исследовать пульс и измерять АД каждые 5 минут, не снимая манжетки	Контроль состояния
При неэффективности этих мероприятий по назначению врача ввести подкожно 2 – 3 мл кордиамина или 1 мл 10% р-ра кофеина.

После восстановления сознания, нормализации пульса и АД больно­му обеспечивают физический и психический покой в течение 1 -2 ч.

Показана госпитализация.

Доврачебная помощь при гипертоническом кризе

Цель: постепенное (в течении часа) снижение высокого артериального давления

Подготовить аппаратуру, инструментарий, медикаменты:

¾ систему для внутривенного вливания, шприцы для в/в, в/м и п/к введения препаратов, жгут, аппарат ЭКГ;

¾ Эналаприл, лазикс, эгилок, коринфар, клофелин, дибазол, магния суль­фат, реланиум.

Информация:

У больного, страдающего артериальной гипертонией, внезапно возникла сильная пульсирующая головная боль, появились «мушки» и «пелена» перед глазами, тошнота, рвота, нарушение координации, слабость, сердцебиение.

ЧДЦ 24 в минуту, АД 210/115 мм рт. ст., пульс 104 в минуту, твер­дый, ритмичный.

Тактика медицинской сестры

Действия	Обоснование
Вызвать врача
Успокоить больного, расстегнуть стесня­ющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха	Психоэмоциональная раз­грузка, уменьшить гипоксию головного мозга и миокарда
Уложить с высоко поднятым изголовьем. При рвоте повернуть голову набок, подло­жить лоток	Уменьшить приток крови к голове предупредить аспирацию рвотных масс
Применить отвлекающие мероприятия: Поставить горчичники на воротниковую зону, икроножные мышцы или горячую ножную ванну, грелку к ногам Холодный компресс на лоб	Расширить периферические сосуды, уменьшить АД Снижение головной боли
По назначению врача: - Эналаприл; - Нифидипин сублингвально - Клофелина под язык - Фурасемид (лазикс) – 2 мл; - Дибазол 1% - 0,5 мл; - Магния сульфат 25% - 10 мл в/в.	Снижение АД
Измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД, зарегистрировать ЭКГ	Контроль состояния
Дать увлажненный кислород	Уменьшить гипоксию

Тактика медицинской сестры

Действия	Обоснование
Вызвать врача
Успокоить, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха, придать удобное положение	Психоэмоциональная разгрузка, уменьшить гипоксию
Измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД	Контроль состояния
Дать увлажненный кислород	Уменьшить гипоксию
Дать 1 таблетке нитроглицерина (0,0005 г) под язык и 20 – 30 капель валокардина или корвалола. При отсутствии эффекта через 3 мин повторить прием нитроглицерина, но не более 3-х раз с интервалом в 10 минут под контролем АД и ЧСС	Для снятия спазма коронар­ных артерий
Поставить горчичники на область сердца, горячие грелки к кистям	Отвлекающая процедура
Дать внутрь 0,325 г аспирина, медленно разжевать	Для предупреждения тромбоза
Снять ЭКГ.	Для контроля состояния.

Доврачебная помощь

Тактика медицинской сестры

Действия	Обоснование
Вызвать врача («скорую помощь») через посыльного	Для оказания квалифици­рованной помощи
Обеспечить абсолютный физический и психический покой, успокоить	Психоэмоциональная разгрузка
Уложить на спину с высоким изголовьем	Обеспечение комфортного состояния
Поставить горчичники на область грудины или втереть нитромазь в кожу области сердца	Уменьшение гипоксии мио­карда, отвлекающая процедура
Повторить прием 1 таблетки нитроглицерина (до 3 таблеток) под язык (0,0005 г) с интервалом в 5 минут По назначению врача ввести наркотические анальгетик - морфина гидрохлорида 1% - 1 мл 20 мл 0,9% NaCl в/в методом титрования, гепарин 5 000 ЕД. Тромболитики – Стрептокиназа Дать разжевать аспирин	Уменьшение гипоксии миокарда Купирование болевого синдрома Для предупреждения тромбоза
Измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД	Контроль состояния
Дать увлажненный кислород	Уменьшить гипоксию сердечной мышцы и мозга
Снять ЭКГ	Контроль состояния

Доврачебная помощь

Тактика медицинской сестры

Действия	Обоснование
Вызвать врача	Для оказания квалифициро­ванной медицинской помощи
Успокоить, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха	Психоэмоциональная раз­грузка, уменьшить гипоксию
Усадить с упором на руки	Включение вспомогательной дыхательной мускулатуры
Дать увлажненный кислород	Уменьшить гипоксию
По назначению врача: Дать карманный ингалятор с бронхолитиком беротек (сальбутамол, беродуал, вентолин) по 1-2 вдоха дозированного аэрозоля, но не более 3 раз за час. При неэффективности: Бронхолитики: эуфиллин 2,4% - 10 мл в/в Гормоны: преднизолон, гидрокортизон Или через небулайзер – беродуал, пульмикорт	Для снятия спазма бронхов
Дать горячее питье, сделать горячие ножные и ручные ванны	Уменьшить бронхоспазм

Доврачебная помощь

Тактика медицинской сестры

Действия	Обоснование
Вызвать врача	Для оказания квалифициро­ванной помощи
Успокоить, создать удобное положение в постели, уложить на спину или набок, обеспечить доступ свежего воздуха	Психоэмоциональная раз­грузка, для комфортного состояния
По назначению врача: Сделать в/м но-шпу, баралгин, кеторол, атропин, промедол	Для уменьшения боли в поясничной области
Обеспечить полный голод, физический и психический покой	Для эффективного лечения
Положить грелку на поясничную область или сделать по назначению врача горячую лечебную ванну (30 - 60 мин)	С целью снятия спазма глад­кой мускулатуры мочеточника
Запретить пить, принимать пищу	Предупредить приток крови в органы брюшной полости
При задержке мочи провести катетеризацию мочевого пузыря мягким катетером	Для выведения мочи
Измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД	Контроль состояния

Особенности введения

Разведение антибиотиков

Цель: Развести антибиотики.

Показания: По назначению врача.

Противопоказания: Индивидуальная непереносимость.

Оснащение:

3. Флаконы с антибиотками

4. Растворители: 0,9% р-ор Натрия хлорида; 0,25% или 0,5% р-ры Новокаина; вода для инъекций / лидокаин для разведения некоторых антибиотиков/

5. Этиловый спирт 70 о

6. Стерильный и нестерильный пинцеты

7. Стерильные ватные шарики

8. Стерильный шприц объемом 5 – 10 мл.

9. Иглы стерильные для в/м инъекции (0,8 х 40 – 60 мм) и для набора лекарственных веществ.

10. Пилочки.

11. Перчатки резиновые.

12. Емкость с дез. растворами.

Возможные проблемы пациента:

2. Страх перед манипуляцией.

1. Вымойте руки и обработайте шариком со спиртом.

2. Возьмите флакон с антибиотиком.

3. Прочтите надпись на флаконе (название, доза, срок годности).

4. Вскройте алюминиевую крышку в центре не стерильным пинцетом.

5. Обработайте шариком со спиртом резиновую пробку.

6. Возьмите ампулу с растворителем 0,9 % раствор хлорида натрия, прочтите еще раз название.

7. Обработайте ампулу шариком со спиртом.

8. Надпилите и вскройте ампулу с растворителем.

9. Наберите в шприц нужное количество растворителя.

10. Возьмите флакон и введите в него набранный растворитель.

11. Отсоедините шприц, иглу оставьте во флаконе.

12. Встряхните флакон с иглой до полного растворения антибиотика.

13. Наденьте иглу с флаконом на подыгольный конус шприца.

14. Поднимите флакон вверх дном и наберите содержимое флакона или его часть в шприц.

15. Снимите флакон вместе с иглой с подыгольного конуса шприца.

16. Наденьте и закрепите на подыгольном конусе шприца иглу для в/м инъекций.

17. Проверьте проходимость этой иглы, пропустив немного раствора через иглу.

Антибиотики разведены.

Техника введения гепарина

Цель: снизить свертываемость крови и ввести точную дозу гепарина (прямой антикоагулянт).

Оснащение:

1. Стерильный лоток (лоток, накрытый стерильной салфеткой, сложенной в 4 слоя, с ватными шариками под первым, и пинцетом под вторым слоем)

2. Лоток для использованного материала

3. Флаконы с гепарином (1 мл = 5000 ЕД)

4. Антагонисты гепарина : сульфат протамина 1%, дицинон 1 - 2 мл в/в или в/м.

5. Этиловый спирт 70 о

6. Стерильный и нестерильный пинцет

7. Стерильные ватные шарики

8. Стерильный шприц объемом 1 – 2 мл.

9. Иглы стерильные для п/к инъекции (0,4 – 0,6 х 20 – 30 мм) и для набора лекарственных веществ.

10. Перчатки резиновые.

11. Емкость с дез. растворами.

Информирование пациента о предстоящем вмешательстве и ходе его выполнения. Медицинская сестра информирует пациента о необходимости выполнения инъекции, о вводимом препарате, о ходе и продолжительности вмешательства, а также возможных осложнениях

Возможные проблемы пациента:

1. Отказ пациента от манипуляции.

2. Страх перед манипуляцией.

Алгоритм действия:

1. Установить доброжелательные отношения с пациентом, оценить его состояние.

2. Объяснить пациенту цель и ход процедуры, уточнить информирован­ность о лекарственном средстве, получить согласие на процедуру.

3. Надеть маску, вымыть и осушить руки, надеть перчатки.

4. Вскрыть пакет и собрать шприц.

5. Обработать крышку флакона тампоном, смоченным спиртом, двукратно.

6. Набрать лекарственное средство в шприц в нужной дозе, подняв флакон вверх дном.

7. Снять иглу, сбросить в емкость с дезраствором

8. Надеть иглу для подкожной инъекции.

9. Надеть колпачок на иглу, выпустить воздух.

10. Уложить пациента на кушетку.

11. Выполнить подкожную инъекцию в боковую поверхность передней брюшной стенки .

12. Шприц и иглы поместить в емкость с 3% раствором хлорами­на.

13. Снять перчатки, поместить в дезинфицирующий раствор

14. Вымыть и осушить руки

15. Помочь пациенту занять удобное положение

16. Оценить реакцию пациента на процедуру

17. Следить за цветом мочи, цветом кожных покровов, за пульсом, АД, местами инъекций.

При необходимости по назначению врача ввести антагонисты гепарина: сульфат протамина 1%, дицинон 1 – 2 мл в/в или в/м.

18. Сделать отметку о проделанной процедуре в листе назначений и реакции на нее.

Оценка достигнутых результатов: Гепарин введен подкожно.

Выполнение манипуляции

1. Внутрикожно (на внутреннюю поверхность предплечья) вводят 0,1 мл разведенной 1:100 сыворотки.

2. Если через 20 – 30 минут на месте введения размеры папулы не более 0,9 мм, проба считается отрицательной, и тогда вводят 0,1 мл неразведенной сыворотки подкожно в плечо.

При отсутствии реакции на эту пробу через 30 – 40 минут вводят полную дозу сыворотки в наружно-верхний квадрант ягодицы или в область передней поверхности бедра
МЕТОДЫ ПРОСТЕЙШЕЙ ФИЗИОТЕРАПИИ

Применение пузыря со льдом

Цель: Поставить пузырь со льдом на нужный участок тела.

Показания:

1. Внутреннее кровотечение.

2. Пост операционный и послеродовый периоды

3. Ушибы впервые часы и сутки.

4. Лихорадка (Период постоянства температуры).

5. При укусах насекомых.

Противопоказания:

Ø Острая сосудистая недостаточность (коллапс, шок)

Ø Спастические боли

Ø Заболевания и повреждения кожных покровов

Оснащение:

1. Пузырь для льда.

2. Кусочки льда.

3. Полотенце – 2 шт.

4. Емкость с водой температурой 14 – 16 о С

5. Водный термометр

6. Растворы дезинфицирующие с ветошью.

Техника безопасности: Не используется лед единым конгломератом во избежание переохлаждения или отморожения, а также возможных осложнениях

Информирование пациента о предстоящем вмешательстве и ходе его выполнения. Медицинская сестра информирует пациента о необходимости постановки пузыря со льдом на нужное место, о ходе и продолжительности вмешательства.

Возможные проблемы пациента: Снижение или отсутствие кожной чувствительности, непереносимость холода и др.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Получить информированное согласие пациента

2. Приготовьте кусочки льда.

3. Положите пузырь на горизонтальную поверхность.

4. Снимите крышку с пузыря и заполните пузырь кусочками льда на 1/2 объема и налейте 1 стакан холодной воды 14° – 16°.

5. Выпустите воздух.

6. Положите пузырь на горизонтальную поверхность и вытесните воздух.

7. Завинтите крышку пузыря со льдом.

8. Оботрите пузырь со льдом полотенцем.

9. Оберните пузырь со льдом полотенцем в 4 слоя (толщина прокладки не менее 2 см).

10. Положите пузырь со льдом на нужный участок тела.

11. Оставьте пузырь со льдом на 20 – 30 минут.

12. Снимите пузырь со льдом.

13. Сделайте перерыв на 15 – 30 минут.

14. Слейте из пузыря воду и добавьте кусочки льда.

15. Положите пузырь со льдом (по показанию) к нужному участку тела еще на 20 – 30 минут.

16. Обработайте пузырь в соответствии с требованиями санэпидрежима.

17. Вымойте руки.

18. Храните пузырь в сухом виде и открытой крышкой.

Оценка достигнутых результатов: Пузырь со льдом поставлен на нужный участок тела.

Обучение пациента или его родственников:

Примечания. При необходимости пузырь со льдом подвешивается над пациентом на расстоянии 2 – 3 см.

Применение грелки

Цель: Согревание снижение боли, стимуляция рассасывающего действия при воспалительных процессах

Показания.

ü Боли в животе (колика)

ü Воспалительные инфильтраты

ü Для местного согревания участков тела пациента

ü Неврологические заболевания (радикулит)

ü Лихорадка (Период подъема температуры)

ü Дуоденальное зондирование

Противопоказания:

û Острые воспалительные процессы в брюшной полости

û Боли в животе не выясненной этиологии

û Первые сутки после ушиба.

û Нарушение целостности кожных покровов в месте приложения грелки.

û Кровотечения.

û Новообразования.

û Инфицированные раны.

Оснащение:

1. Грелка.

2. Горячая вода (температура 60 – 80 о С).

3. Полотенце.

4. Водный термометр.

Информирование пациента о предстоящем вмешательстве и ходе его выполнения. Медицинская сестра информирует пациента о необходимости постановки грелки на нужное место, о ходе и продолжительности вмешательства, а также возможных осложнениях

Возможные проблемы пациента: Снижение или отсутствие кожной чувствительности (отеки).

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Возьмите грелку в левую руку за узкую часть горловины.

3. Заполните грелку водой t° 60° - 70° на 2/3 объема.

4. Вытесните из грелки воздух, сжав ее у горловины.

5. Завинтите пробку.

6. Проверьте на герметичность, перевернув грелку пробкой вниз.

7. Оботрите грелку и оберните ее полотенцем.

8. Приложите грелку к нужному участку тела.

9. Узнайте через 5 минут об ощущениях пациента.

10. Прекратите процедуру через 15 – 20 минут.

11. Осмотрите кожу пациента.

12. Обработайте грелку в соответствии с требованиями санэпидрежима.

13. Повторите процедуру через 15 – 20 минут при необходимости.

Пациент отмечает положительные ощущения (субъективно). На коже, с которой соприкасалась грелка, отмечается легкое покраснение (объективно).

Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Возможные осложнения. Ожог кожи.

Примечание. Помните, что эффект от применения грелки зависит не столько от температуры грелки, сколько от продолжительности ее воздействия. При отсутствии стандартной грелки можно воспользоваться бутылкой, заполненной горячей водой.

Применение горчичников

Цель: отвлекающий, болеутоляющий эффект, стимуляция рассасывающего действия при воспалительных процессах

Показания:

ü пневмония;

ü боли в области сердца;

ü гипертоническая болезнь;

ü миозит;

ü головные боли (область затылка).

Противопоказания.

û Заболевания и повреждение кожи на данном участке.

û Высокая лихорадка.

û Снижение или отсутствие кожной чувствительности.

û Непереносимость горчицы.

û Легочное кровотечение.

û Онкологические заболевания.

û Туберкулез.

û Другие выявляются в процессе обследования врачом и медицинской сестрой.

Оснащение:

1. Горчичники, проверенные на пригодность.

2. Почкообразный лоток.

3. Водный термометр.

4. Вода 40 – 45 о С,

5. Салфетка

6. Полотенце.

7. Бязь или гигроскопичная бумага.

Информирование пациента о предстоящем вмешательстве и ходе его выполнения. Медицинская сестра информирует пациента о необходимости постановки горчичников на нужное место, о ходе и продолжительности вмешательства, а также возможных осложнениях

Возможные проблемы пациента:

1. Снижение кожной чувствительности.

2. Негативный настрой к вмешательству.

3. Психомоторное возбуждение.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Получите информированное согласие пациента.

2. Вымойте и осушитеруки.

3. Возьмите необходимое количество горчичников и проверьте их на пригодность

(горчица не должна осыпаться и иметь специфический /резкий/ запах).

4. Налейте в почкообразный лоток воды (температура 40 – 45 о С).

5. Уложите пациента в удобное положение и обнажите нужный участок тела.

6. Погрузите горчичник в воду на 5 секунд горчицей вверх.

7. Извлеките его из воды, слегка стряхните.

8. Приложите плотно горчичник к коже.

9. Укройте пациента полотенцем и сверху одеялом.

10. Узнайте ощущения пациента и степень гиперемии через 5 минут.

11. Оставьте горчичники на 5 – 15 минут, учитывая индивидуальную чувствительность пациента к горчице.

12. Снимите горчичники.

13. Укройте одеялом и оставьте пациента в постели не менее 30 минут.

Оценка достигнутых результатов: В местах постановки горчичников есть покраснение кожи (гиперемия).

Обучение пациента или его родственников. Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Примечание. Места постановки горчичников:

Нельзя ставить горчичники на позвоночник, лопатки, родимые пятна, молочные железы у женщин.

Возможные осложнения. Ожог кожи.

ЗОНДОВЫЕ МАНИПУЛЯЦИИ

Промывание желудка

Цель: Очистить желудок от содержимого до чистых промывных вод.

Показания: Отравления

Противопоказания:

û Кровотечение.

û Сужение пищевода.

û Нарушение носового дыхания.

û Заболевания сердечно-сосудистой системы.

Оснащение:

1. Зонды желудочные толстые резиновые стерильные - 2, соединенные стеклянной трубкой.

2. Воронка стеклянная стерильная емкостью 0,5 – 1 л.

3. Ведро с кипяченой водой комнатной температуры (10 л).

4. Таз или ведро для промывных вод.

5. Полотенце.

6. Перчатки резиновые.

7. Ковш (кувшин).

8. Фартуки клеенчатые - 2 шт.

9. Стакан с кипяченой водой.

10. Емкости с дезраствором.

Информирование пациента о предстоящем вмешательстве и ходе его выполнения. Медицинская сестра информирует пациента о необходимости промывания желудка, о ходе и продолжительности предстоящей манипуляции

Возможные проблемы пациента: Негативный настрой к манипуляции.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Получите информированное согласие пациента на проведение манипуляции.

2. Вымойте руки и осушите руки.

3. Подготовьте систему для промывания желудка.

4. Усадите пациента на стул (спина плотно прилегает к спинке стула).

5. Поставьте емкость для промывных вод между ног пациента.

6. Наденьте на себя и на пациента клеенчатые фартуки.

7. Определите расстояние, на которое нужно ввести зонд (рост пациента в сантиметрах - 100 см или расстояние от пупка до резцов + расстояние ладонь пациента), сделайте отметку на зонде.

8. Наденьте перчатки.

9. Встаньте сбоку от пациента.

10. Смочите конец зонда кипяченой водой и попросите пациента открыть рот.

11. Положите слепой конец зонда на корень языка и предложите пациенту делать глотательные движения и глубоко дышать через нос.

12. Проведите осторожно и медленно зонд до нужной отметки.

13. Подсоедините воронку и опустите ее до уровня колен пациента, в нее начинает поступать желудочной содержимое, что свидетельствует о правильном положении зонда (если содержимое желудка не вытекает, то измените положение зонда, продвинут его назад или вперед).

14. Поднимите медленно воронку вверх, как только вода достигнет устья воронки, опустите ее ниже исходного положения.

15. Вылейте содержимое воронки в таз.

16. Проводите промывание желудка до чистых промывных вод.

17. Удалите зонд осторожно, но быстро.

18. Отсоедините воронку.

19. Извлеките осторожно зонд через полотенце.

20. Дайте пациенту стакан с водой для полоскания рта.

21. Уберите таз с промывными водами и проведите их дезинфекцию.

22. Снимите с пациента и себя клеенчатые фартуки.

23. Снимите перчатки.

24. Сопроводите пациента к постели и помогите ему лечь.

25. Обработайте систему, перчатки, фартуки в соответствие с требованиями санэпидрежима.

26. Вымойте руки.

Оценка достигнутых результатов: Желудок промыт, получены чистые промывные воды.

Примечание.

1. Из первой порции промывных вод возьмите анализ на бактериологическое исследование.

2. NB!Прекратите манипуляцию и вызовите врача, если в промывных водах появились прожилки крови.

Постановка сифонной клизмы

Цель. Промыть кишечник.

Показания. Необходимость промывания кишечника:

ü При отравлениях;

ü По назначению врача;

ü Подготовка к операции на кишечнике.

Противопоказания:

û Воспалительные заболевания в области заднего прохода.

û Кровоточащий геморрой.

û Выпадение прямой кишки.

û Опухоли прямой кишки.

û Желудочное и кишечное кровотечение.

û Острый аппендицит, перитонит.

Оснащение. Система, состоящая из:

1. Резиновые кишечные трубки - 2, соединенные смотровым стеклом.

2. Воронка, вместительностью 1 л.

3. Вода 37 о С - 10 л.

4. Ведро или таз для сбора промывных вод.

5. Клеенка, фартук.

6. Перчатки.

7. Вазелин, шпатель.

8. Емкость с дезинфицирующими растворами.

Информирование пациента о предстоящем вмешательстве и ходе его выполнения. Медицинская сестра информирует пациента о необходимости постановки сифонной клизмы, о ходе и продолжительности предстоящей манипуляции

Возможные проблемы пациента:

1. Психологический дискомфорт перед и при проведении процедуры (страх, стыдливость и т.д.), агрессивное состояние, эпилептический статус.

2. Негативное отношение к данному вмешательству.

3. Боли внизу живота.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Получите информированное согласие на выполнение предстоящей манипуляции.

2. Наденьте перчатки, халат, фартук.

3. Соберите систему.

4. Заполните систему водой и пережмите систему

5. Смажьте вазелином слепой конец трубки.

6. Уложите пациента на левый бок с согнутыми в коленях ногами, приведенными к животу.

При необходимости отгородите ширмой.

7. Разведите ягодицы пациента и вращательн-поступательными движениями введите слепой конец трубки в кишечник в начале по направлению к пупку на глубину 4 см, а затем на глубину 20 – 40 см.

8. Поднимите медленно воронку вверх на 1 м выше тела пациента.

9. Как только уровень убывающей воды достигнет сужения воронки, опустите воронку ниже тела пациента.

10. Опустите воронку ниже уровня тела пациента.

11. Наклоните ее и медленно наполните водой.

12. Слейте содержимое воронки в таз.

13. Наполните вновь воронку водой.

14. Повторите процедуру несколько раз до появления чистых промывных вод.

15. Отсоедините воронку, и конец трубки опустите на 20 минут в таз для дальнейшего отхождения газов и воды.

16. Обработайте систему в разобранном виде, перчатки, фартук в соответствии с требованиями санэпидрежима.

Оценка достигнутых результатов. Кишечник промыт, получены "чистые" воды.

Обучение пациента или его родственников. Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Примечания.

1. Положение пациента должно быть индивидуальным, удобным.

2. При длительном применении газоотводной трубки делается перерыв на 20 – 30 минут и вводится чистая газоотводная трубка.

Уход за полостью рта.

Цель: Обработать полость рта пациента.

Показания:

1. Тяжёлое состояние пациента.

2. Невозможность самоухода.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

1. Антисептический раствор (раствор фурациллина 0,02% или перманганата калия 0,05%)

2. Шпатели.

3. Глицерин.

4. Стерильные марлевые салфетки.

5. Кипяченая теплая вода.

6. Емкость 100 – 200 мл.

7. Два почкообразных лотка.

8. Резиновый баллон.

9. Полотенце.

10. Стерильные палочки с ватными тампонами.

Информирование пациента о предстоящем вмешательстве и ходе его выполнения. Медицинская сестра информирует пациента о необходимости проведения предстоящей манипуляции и о ходе ее выполнения

(потеря сознания от 1 до 20 минут)

Жалобы больного Предобморочный период Ощущение дурноты. 2. Потемнение в глазах. 3. Слабость. 4. Звон в ушах. 5. Подташнивание. Обморок Потеря сознания. После обморока Возможна головная боль. Ретроградная амнезия.

Данные осмотра. Бледность кожных покровов. 2. Снижение мышечного тонуса. 3. Поверхностное дыхание, редкое. Зрачки сужены (иногда – расширены). 5. Пульс редкий, слабый. 6. АД – нормальное или снижено. 7. Тоны сердца приглушены. После обморока 1. Сознание возвращается.

Сестринские вмешательства. Уложить пациента горизонтально с приподнятыми ногами (на 30*) без подголовника. Расстегнуть стесняющую одежду. Обеспечить доступ свежего воздуха. Обрызгать лицо холодной водой, похлопать по лицу. Дать вдохнуть пары нашатырного спирта. Если сознание не возвращается, вызвать врача. По назначению врача ввести 1 мл 10% раствора кофеина бензоата или 2 мл кордиамина. Приготовить препараты: эуфиллин, атропина сульфат, если обморок вызван полной поперечной блокадой сердца (решает врач).

Примечание. Для увеличения притока крови к голове при обмороке пациента можно уложить следующим способом:

1. Пациент лежит на спине – согнуть и привести к бедру правую ногу.
2. Правую руку завести назад.
3. Повернуть пациента на правый бок. Правая рука сзади.
4. Левую руку согнуть, ладонь подвести под щеку.

Коллапс

Коллапс – форма острой сосудистой недостаточности, характеризующаяся падением сосудистого тонуса, признаками гипоксии головного мозга, угнетением жизненно важных функций организма.

Причины

1.Инфекция (бактериальная, вирусная и др.).

2.Интоксикация (пищевая токсикоинфекция, отравление грибами, ядами, алкоголем и др.).

3.Гипо-, гипергликемические состояния.

4.Панкреатит.

5.Надпочечниковая недостаточность.

6.Обезвоживание.

7.Кровопотеря и др.

Клиническая картина. Характерны внезапное ухудшение общего состояния, бледность кожных покровов. Выступает холодный пот. Черты лица заостряются. Кожа приобретает мраморный рисунок, появляется цианоз губ. Температура тела снижена, больной лежит неподвижно, вял, заторможен. Сознание сопорозное, дыхание учащено, поверхностное. Отмечается тахикардия, тоны сердца громкие хлопающие. Вены спадаются, давление в них уменьшается. Степень снижается АД отражает тяжесть состояния.

Неотложная помощь

Необходимо устранить причину коллапса или ослабить ее действие. Для этого проводят следующие мероприятия.

1.Придайте больному горизонтальное положение, уберите подушку, к ногам приложите теплые грелки, приподнимите ноги.

2.Наладьте подачу увлажненного кислорода.

3.Измерьте АД, следите за пульсом, ЧД. Сделайте ЭКГ.

4.Дайте выпить горячий чай, кофе.

5.Наладьте внутривенное капельное вливание 0,9% раствора натрия хлорида для дальнейшего введения 1 мл 0,2% раствора норадреналина гидротартрата, 1мл 1% раствора мезатона при декомпенсированной кровопотере на фоне неэффективности инфузионной терапии и при признаках централизации кровообращения.

6.Срочно доставьте больного в реанимационное отделение.

7.Во время транспортировки введите преднизолон – 60-90 мг или гидрокортизона сукцинат (солу- кортеф) – 200-300 мг.

8.Для остановки кровотечения введите 10 мл 10% раствора кальция хлорида внутривенно медленно, 5 мл гемофобина внутримышечно, 2 мл 12,5% раствора дицинона внутривенно медленно.

Дальнейшее лечение проводится в отделении реанимации или интенсивной терапии.

СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС

И ОКАЗАНИЕ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ КОЛЛАПСЕ.

Коллапс – форма острой сосудистой недостаточности, характеризующаяся падением сосудистого тонуса, признаками гипоксии головного мозга, угнетением жизненно важных функций организма.

Возможные причины: инфекция, интоксикация (ядами, алкоголем, пищевая токсикоинфекция), гипо- и гипергликемические состояния, обезвоживание, кровопотеря).

I этап. Сестринское обследование.

Расспрос. Медицинская сестра, если это возможно, выясняет у больного или его родственников причины, которые могли вызвать ухудшение состояния.

Объективное обследование. Медицинская сестра обращает внимание на цвет кожных покровов, уровень артериального давления, ЧДД, ЧСС, температуру тела, состояние сознания больного.

II этап. Выявление проблем и постановка сестринского диагнозаю

1. Состояние коллапса, вызванное……. (развитием гипогликемической комы на фоне сахарного диабета, острой кровопотерей и т.д.).

III этап. Планирование сестринских вмешательств.

Цель

План сестринских вмешательств

Улучшение состояния больного через 15 мин.

1. Немедленно сообщить врачу о проблеме. 2. По возможности устранить причину, вызвавшую коллапс (остановить кровотечение, дать кусочек сахара под язык при подозрении на развитие гипогликемической комы). 3. Придать больному горизонтальное положение, убрать подушки, к ногам приложить теплые грелки, приподнять ноги. 4. Наладить подачу увлажненного кислорода (в условиях лечебного учреждения). 5. Дать выпить горячий чай, кофе. 6. Подготовить для введения по назначению врача: 0,9% раствор натрия хлорида для внутривенного введения; раствор норадреналина -0,2% - 1 мл; раствор мезатона 1% - 1 мл; преднизолон 60-90 мг. 7 .Обеспечить наблюдение за жизненно важными показателями до прихода врача: АД, ЧДД, пульс. 8. Обеспечит введение лекарственных препаратов, назначенных врачом. 9. Обеспечить наблюдение за больным после выведения его из состояния коллапса.

IV этап. Выполнение плана сестринских вмешательств.

Медицинская сестра четко и грамотно оказывает неотложную доврачебную помощь больному.

V этап. Оценка результатов и корректировка планов.

После выведения больного из состояния коллапса медицинская сестра продолжает наблюдать за больным. В случае, если состояние коллапса было связано с развитием гипо- или гипергликемической комы, проводит беседу с больным, его родственниками о профилактике возникновения данного состояния, распрознавании симптомов-предвестников и т.д.

Кардиогенный шок

Кардиогенный шок – это симптомокомплекс, в основе которого лежит нарушение сократительной способности миокарда при одновременном снижении периферического сосудистого сопротивления.

Причины

1. Инфаркт миокарда.

3.Аритмии.

4.Токсические поражения миокарда.

5.Миокардиты и др.

Клиническая картина. Резко падает АД ниже 80/30 мм рт. ст. Кожные покровы бледные, отмечаются акроцианоз, холодный липкий пот, холодные конечности. Нарастает одышка, наблюдается тахикардия, олигурия, заторможенность, адинамия. Боль в области сердца бывает не у всех больных.

Неотложная помощь

1.Уложить больного.

2.Обеспечьте доступ свежего воздуха, удалите зубные протезы.

3.Симите ЭКГ.

4.Обеспечьте ингаляцию кислорода.

5.Срочно доставьте больного в отделение реанимации.

6.Одновременно проводите купирование болевого синдрома и профилактику тромбоэмболических осложнений.

7.Введите 1 мл 1% раствора мезатона внутривенно струйно. При отсутствии эффекта наладьте вливание 1 мл 0,2% раствора норадреналина гидротартрата на 200-400 мл 5% раствора глюкозы или на реополиглюкине внутривенно капельно под контролем АД и ЧСС, или 5 мл 0,5% раствора допамина внутривенно капельно в 200 мл

8.Кроме того, при необходимости введите внутривенно 120 мг преднизолона , а также 0,5 мл 0,025% раствора строфантина в 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида.

9.Продолжайте подачу увлажненного кислорода.

Другие неотложные состояния

Гипогликемическое состояние и гипогликемическая кома

Гипогликемия – это состояние, вызванное резким снижением уровня сахара в крови.

Причины

1.Передозировка вводимого инсулина.

2.Недостаточное количество углеводов в пище.

3.Несвоевременный прием пищи после введения инсулина или прием глибенкламида.

4.Повышенная чувствительность к инсулину у больных с диабетической нефропатией, после употребления алкоголя, в результате интенсивной физической нагрузки.

5.Прием салицилатов, сульфаниламидных препаратов, адреноблокаторов в сочетании с инсулином или сахароснижающими таблетками.

6.Инсулинома, гипотиреоз, хроническая надпочечниковая недостаточность и др.

Клиническая картина. Кома наступает быстро, в течение нескольких минут. Вначале больной возбужден, у него отмечается гипертонус мышц, подергивание мышц лица. Может быть неадекватное поведение. Появляется чувство голода, дрожь в теле, слабость, потливость. Знать больной теряет сознание. Падает АД. Сахар в крови снижен.

Неотложная помощь

1.На ранних стадиях гипогликемии для ее купирования накормите больного пищей, содержащей углеводы: 50-100 г сахара, растворенного в теплой воде, чае, конфеты, мед, варенье, 100 г белого хлеба, печенья.

2.По возможности определите уровень сахара в крови (ниже 3,3 ммоль/л) глюкометром.

3.На более поздних стадиях срочно введите 40-80 мл 40% раствора глюкозы внутривенно, при отсутствии эффекта – 1-2 мл раствора глюкагона подкожно или внутримышечно или 1 мл подкожно.

4.Как только сознание вернется к больному, накормите его пищей, содержащей углеводы.

5.Если больному не оказана помощь, то он впадает в гипогликемическую кому. Измерьте АД, следите за ЧСС, ЧД. Введите внутривенно до 100 мл 40% раствора глюкозы с последующим налаживанием внутривенного капельного введения 5% раствора глюкозы (500-1000 мл/ч) и срочно транспортируйте больного в отделение реанимации.

6.Во время транспортировки введите 1-2 мл раствора глюкагона, 0,5 мл 0,1% раствора адреналина гидрохлорида внутримышечно, 60-90 мг преднизолона или другого глюкокортикоидного препарата в эквивалентной дозе.

Гипогликемическая кома

При острой нехватке кислорода, происходит мгновенная реакция головного мозга (шок), которая вызывает обморочное состояние или просто обморок. Естественная реакция организма на такое состояние, это горизонтальное его положение.

Человек теряет ощущение реальности и адекватного состояния. В положении лежа, работа сердца начинает восстанавливать кровоснабжение в головной мозг.

После того как исчезает кислородный дефицит, функциональное состояние восстанавливается, и человек возвращается в обычное жизненное русло. Очень важно, чтобы была оказана первая доврачебная помощь при обмороке.

Коллапс головного мозга

Как оказать первую помощь при обмороке, чтобы все действия были правильными?

В результате падения артериального давления, организм не успевает реагировать на изменение кровотока и отключается, пострадавший пребывает в шоке.

Потеря сознания, может длиться от нескольких секунд до 10 минут. Если состояние человека за это время не восстанавливается, то в дальнейшем существует опасность для жизни.

Что делать если человек упал в обморок? Для того чтобы оказать необходимую помощь пострадавшему, следует знать определённый порядок действий, то есть алгоритм правильного оказания помощи. Соблюдая простые правила первой медицинской помощи, можно спасти человеческую жизнь.

Алгоритмические действия по восстановлению сознания

Итак, алгоритм правильных действий:

Очень важно, чтобы первая помощь при обмороке была оказана вовремя, нельзя терять драгоценные минуты. Все действия, должны быть продуманными, выполняться уверенно и последовательно.

Оказание первой помощи при обмороке, соблюдая весь алгоритм действий, поможет восстановить нормальное состояние человека.

Однако бывают ситуации, когда человек не приходит в сознание, и пульсация отсутствует. Что делать при обмороке, если отсутствует пульс? Такая ситуация встречается очень часто, поэтому следует знать алгоритм последовательных действий и в этом случае.

Проявление оперативности при восстановлении сознания

Как оказать первую помощь при обмороке, если нет пульса:

При остановке сердца или фибрилляции, каждую минуту погибает 10% пострадавших, если им не оказана неотложная помощь при обмороке. Поэтому реагировать на такое состояние, следует немедленно.

Виды и причины нарушения мозгового кровотока

Внезапная потеря сознания, может быть вызвана несколькими вероятными факторами:

1. Нейрогенный обморок – при таком состоянии, происходит нарушение вегетативной нервной системы, которая обеспечивает неправильную работу сосудов. По статистике, не менее 50% от всех случаев обморока.
2. Кардиогенное состояние – это сердечная недостаточность, то есть происходит нарушение сердечной ритмики с дальнейшей блокировкой кровяной проводимости.
3. Гипервентиляционный обморок происходит при тревожных состояниях, приводящих к страху и паническому настроению. Дыхание человека при таком состоянии, носит характер неконтролируемых действий.

Что делать после критического состояния?

Кризис миновал, и человек постепенно приходит в себя. В это время, рекомендуется усадить его или попытаться поставить на ноги.

Пострадавший должен восстановить всю адекватность окружающего мира. Для нормализации кровяного потока в головном мозге, больному необходимо полежать несколько минут.

В дальнейшем не стоит прибегать к резким движениям и физическим нагрузкам. После того как функциональное состояние всех органов восстановилось, следует обратиться к врачу.

Необходимо выяснить причины такой кратковременной потери сознания. Сам факт обморока, должен вызывать тревожное состояние, и знать первопричину такого явления, необходимо.

Такой коллапс головного мозга, может быть результатом следующих проявлений:

• сахарный диабет;
• эпилепсия;
• опухоль головного мозга.

Полное клиническое обследование, поможет определить симптоматический характер коллапса головного мозга.

Важно знать, что кратковременная потеря сознания, никогда не приводит к полной остановке сердечного сокращения и остановке дыхания. Мышечная активность при обморочном состоянии, не прекращает свою работоспособность, и вся рефлексия сохраняется.

Упавший в обморок человек, после восстановления жизнедеятельности головного мозга, не теряет ощущение окружающей реальности.

Прекрасно ориентируется в пространстве и времени. Все действия окружающих людей и их первая помощь при обмороке пострадавшего, должны быть слаженными и безостановочными.

Умение оказать первую медицинскую помощь (ПМП), должно быть привито человеку со школьной скамьи.

Как предотвратить обморок при плохом самочувствии?

Бывает так, что внезапно человек испытывает определённые неприятные ощущения: звон в ушах, холодеющие руки, резкое потоотделение, затуманивание взора, головокружение и тошнота.

Ноги становятся ватными, а мозг отказывается подчиняться. В таких случаях организму требуется перезагрузка.

Различные симптомы проявлений, требуют адекватного реагирования:

Анемия

Симптомы. Резкое понижение артериального давления. Ощущение слабости во всём организме, удушье, сердечные ритмы теряют такт, глубокий вдох не приносит облегчения, тошноты при этом не наблюдается.

Что делать?

Необходимо срочно прилечь, голова при этом должна быть высоко поднятой. При этом желательно выпить крепкий чай или кофе, и съесть что-нибудь солёное.

Духота

Сосуды начинают расширяться при нехватке кислорода в воздухе.

Кислородное голодание учащает дыхание и происходит накопление углекислого газа в крови.

Симптомы. Темнота перед газами и удушье.

Что делать?

Срочно выйти из душного помещения, расстегнуть воротник, равномерно дышать носом, мочки ушей интенсивно потереть.

Страх и тревога

Очень часто такое явление возникает у людей сильно впечатлительных. Один вид крови, медицинских инструментов и белых халатов медицинских работников, вызывает страх и тревогу.

Симптомы. Происходит потеря реальности, удушье, повышается давление и начинается сильно кружиться голова.

Что делать?

Необходимо себя взбодрить: напрячь мышцы, потрясти головой, пошевелить руками и ногами. Лучший способ избежать обморока в таком состоянии, это просто отвлечься от предметов вызывающих страх и тревожное состояние.

Перегрев и тепловой удар

До потери сознания и обморочного состояния, может привести жара.

Солнце, баня, тёплая одежда, долгое нахождение у теплового источника, все эти факторы, могут стать предпосылками для возникновения обморока.

Симптомы. Повышение температуры тела, покраснения на лице, головокружение и боль, дыхание затруднённое.

Что делать?

В первую очередь необходимо срочно перебраться в прохладное место и как можно скорее охладить организм. Затем несколько минут провести в положении лёжа.

Падение сахара в крови

Условием, приводящим к обмороку, может стать банальный голод или большие физические нагрузки.

Симптомы. Внезапная головная боль и спазмолитическое состояние желудка, вызываемое чувством голода.

Что делать?

Немедленно скушать любое сладкое блюдо (чай с сахаром, шоколад, конфета и так далее).

Правильно организованный рабочий день, имеет большое значение для нормального функционирования всех органов.

Должно быть, время для работы и время для отдыха.

Симптомы. Отёчность на лице, краснота в глазах, чувство тошноты и общая разбитость всего тела.

Что делать?

Лечь спать, предварительно выпив 30 мл коньяка или любой травяной спиртовой настойки. После 8-10 часов сна, человек приходит в норму, и готов к активным жизненным действиям.

При любых проявлениях или склонностях к такому состоянию, следует обратиться к врачу. Необходимо обследовать весь организм и выявить слабые места.

Постоянно контролируйте своё артериальное давление, следите за своевременным питанием и режимом дня. Избегайте непосильных физических нагрузок, раз в неделю рекомендуется делать очистительные клизмы, которые помогут снять кровяное давление.

Следите за своим организмом и будьте всегда здоровы!

Вы все еще считаете что от ИЗБАВИТЬСЯ от частых обмороков невозможно!?

Вы когда нибудь сталкивались с предобморочным состоянием или ОБМОРОКОМ, который просто «выбивают Вас из колеи» и привычного жизненного ритма!? Судя по тому что Вы сейчас читаете эту статью, тогда не по наслышке знаете, что такое:.

• надвигающийся приступ тошноты, поднимающийся и нарастающий из желудка...
• потемнение в глазах, звон в ушах...
• внезапное чувство слабости и усталости, ноги подкашиваются...
• панический страх...
• холодный пот, потеря сознания...

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве ВСЕ ЭТО можно терпеть? А сколько времени вы уже "слили" на неэффективное лечение? Ведь рано или поздно СИТУАЦИЯ УСУГУБИТЬСЯ.