1 хлебная единица сколько. Хлебная единица (ХЕ). Разнообразное, значит, правильное диабетическое питание

Как известно уровень сахара в крови повышают только те продукты, которые содержат углеводы. То есть, если съесть бутерброд с маслом, через 30-40 минут уровень сахара в крови повышается, и это происходит от хлеба, а не от масла. Если этот же бутерброд намазать не маслом, а медом, то уровень сахара повысится еще раньше - через 10-15 минут, а через 30-40 минут будет вторая волна повышения сахара - уже от хлеба. Но если от хлеба уровень сахара в крови повышается плавно, то от меда (или сахара) он, что называется, подскакивает, что очень вредно для больного сахарным диабетом. И все это потому, что хлеб относится к медленноусвояемым углеводам, а мед и сахар - к быстроусвояемым.

Поэтому человек, живущий с диабетом, отличается от других людей тем, что ему приходится вести учет потребления продуктов, содержащих углеводы, и наизусть помнить, какие из них быстро, а какие медленно повышают уровень сахара в крови.

Но как все-таки правильно определить необходимую норму продуктов, содержащих углеводы? Ведь все они очень разнятся между собой по своим полезным и вредным свойствам, составу, калорийности. Померять любым подручным домашним способом, например, чайной ложкой или большим стаканом, данные важнейшие параметры пищи невозможно. Точно также трудно определить и нужный объем суточной нормы продуктов. Чтобы облегчить задачу, диетологи придумали некую условную единицу —хлебную единицу , позволяющую довольно быстро представить углеводную ценность продукта.

В различных источниках ее могут называть по-разному: крахмальная единица, углеводная единица, замена и т. д. Это сути не меняет, речь идет об одном и том же. Чаще встречается термин «хлебная единица» (аббревиатура ХЕ). ХЕ была введена для больных сахарным диабетом, получающих инсулин. Ведь для них особенно важно соблюдать ежедневную суточную норму углеводов, соответствующую вводимому инсулину, иначе может возникнуть резкий скачок уровня сахара в крови (гипер- либо гипогликемия). Благодаря разработке системы ХЕ больные сахарным диабетом получили возможность правильно составлять меню, грамотно заменяя одни продукты, которые содержат углеводы другими.

ХЕ - это как удобная своеобразная «мерная ложка» для подсчета углеводов. За одну хлебную единицу приняли 10-12 г усвояемых углеводов. Почему хлебная? Потому что содержится в 1 куске хлеба весом 25 г. Это обычный кусок, который получается, если от буханки хлеба в виде кирпичика отрезать пластину толщиной 1 см и разделить ее пополам - так, как обычно нарезают хлеб дома и в столовой.

Система ХЕ является международной, что позволяет людям, живущим с диабетом, ориентироваться с оценкой углеводной ценности продуктов из любой страны мира.

В разных источниках встречаются и чуть другие цифры содержания углеводов в 1 ХЕ - 10-15 г. Важно знать, что ХЕ не должна показывать какое-то строго определенное число, а служит для удобства подсчета углеводов, употребленных в пищу, что в результате позволяет подбирать требуемую дозу инсулина. Используя систему ХЕ, можно отказаться от постоянного взвешивания продуктов питания. ХЕ позволяет определить количество углеводов лишь с помощью взгляда, с помощью удобных для восприятия объемов (кусок, стакан, штука, ложка и т. д.), прямо перед завтраком, обедом или ужином. Узнав информацию о том, сколько ХЕ вы собираетесь съесть за прием, измерив уровень сахара в крови до еды, вы можете ввести соответствующую дозу инсулина короткого действия и затем проверить уровень сахара в крови после еды. Это снимет большое количество практических и психологических проблем и сэкономит ваше время в будущем.

Одна ХЕ, не компенсированная инсулином, условно повышает уровень сахара в крови в среднем на 1,5-1,9 ммоль/л и требует для усвоения ориентировочно 1-4 ЕД инсулина, что можно выяснить из вашего дневника самоконтроля.

Обычно хорошее владение ХЕ необходимо больным с сахарным диабетом I типа, тогда как при сахарном диабете II типа большее значение имеют суточная калорийность и правильное распределение употребления углеводов по всем приемам пищи в течении дня. Но и в этом случае для быстрой замены тех или иных продуктов определение количества ХЕ не будет лишним.

Итак, хотя единицы носят название «хлебные», выразить в них можно не только количество хлеба, но и любых других продуктов, которые содержат углеводы. Плюс в том, что не надо взвешивать! Можно отмерять ХЕ чайными и столовыми ложками, стаканами, чашками и т.п.

Рассмотрим, как определять количество ХЕ в различных продуктах.

Один кусок любого хлеба (и черного, и белого, только не сдобного) = 1 ХЕ. Это самый обыкновенный кусок хлеба, который вы на автомате отрезаете от буханки хлеба. Если этот самый кусок хлеба высушить, получившийся сухарь все равно будет равняться 1 ХЕ, ведь испарилась только вода, а все углеводы остались на месте.

Теперь измельчим этот сухарик и получим 1 ст. ложку панировочных сухарей и все ту же 1 ХЕ.

1 ХЕ содержится в 1 ст. ложке муки или крахмала.

Если вы решили приготовить дома блины или пироги, проведите простой подсчет: например, 5 ложек муки, 2 яйца, вода, сахарозаменитель. Из всех перечисленных продуктов только мука содержит ХЕ. Подсчитайте, сколько испекли блинов. В среднем получается пять, тогда один блин будет содержать 1 ХЕ; Если вы добавите в тесто сахар, а не заменитель, то подсчитайте и его.

В 3 ст. ложках сваренных макарон содержатся 2 ХЕ. В отечественных макаронах больше клетчатки, чем в импортных, а, как известно, неусвояемые углеводы полезнее для организма.

1 ХЕ содержится в 2 ст. ложках любой вареной крупы. Для пациента с I типом сахарного диабета вид крупы имеет меньшее значение, чем ее количество. Конечно, в тонне гречки содержится несколько больше углеводов, чем в тонне риса, но никто не ест кашу тоннами. В рамках одной тарелки такая разница настолько мизерна, что ее можно не учитывать. Гречка не лучше и не хуже любой другой крупы. В тех странах, где гречка не растет, пациентам с сахарным диабетом рекомендуют рис.

Горох, фасоль и чечевицу по системе ХЕ можно практически не учитывать, поскольку 1 ХЕ содержится в 7 ст. ложках этих продуктов. Если вы сможете съесть более 7 ст. ложек гороха, то прибавьте 1 ХЕ.

Молочные продукты. Молоко по своему физическому составу — это смесь жиров, белков и углеводов в воде. Жиры содержатся в масле, сметане и жирных сливках. В этих продуктах нет ХЕ, поскольку нет углеводов. Белки - это творог, в нем тоже нет ХЕ. А вот оставшаяся сыворотка и цельное молоко содержат углеводы. Один стакан молока = 1 ХЕ. Молоко обязательно необходимо учитывать и в тех случаях, когда его добавляют в тесто или в кашу. Масло, сметану и жирные сливки считать не нужно (но если вы купили сливки в магазине, считайте их ближе к молоку).

1 ст. ложка сахарного песка = 1 ХЕ. Учитывайте, если добавляете в блины и т. п. 3-4 кусочка сахара-рафинада = 1 ХЕ (употреблять в случае гипогликемии).

Одна порция мороженого содержит около 1,5-2 ХЕ (в 65-100 г). Допустим его прием в качестве десерта (то есть сначала надо съесть обед или салат из капусты, а потом - на десерт - сладкое). Тогда всасывание углеводов будет проходить медленнее.

При этом следует запомнить, что сливочное мороженое лучше фруктового, так как содержит больше жиров, которые замедляют всасывание углеводов, и уровень сахара в крови повышается медленнее. А фруктовое мороженое есть не что иное, как замороженная сладкая вода, которая с большой скоростью растает в желудке и быстренько всосется, существенно повысив уровень сахара в крови. Мороженое не рекомендуется при наличии избыточной массы тела, так как оно достаточно калорийно.

Для больных сахарным диабетом II типа, для имеющих лишний вес и для тех, кто по каким-либо причинам не хочет тратить время на всякие расчеты и самоконтроль, рекомендуется исключить продукты, содержащие быстроусвояе-мые углеводы, из постоянного употребления и оставить их для купирования гипогликемических состояний.

Содержание ХЕ в мясных и рыбных продуктах

Эти продукты не содержат углеводов, поэтому их не нужно учитывать по ХЕ. Учет необходим только при особых способах приготовления. Например, при приготовлении котлет в фарш добавляется хлеб, размоченный в молоке. Перед тем, как пожарить, котлеты обкатывают в панировочных сухарях, а рыбу - в муке или тесте (кляре). Нужно также учитывать хлебные единицы дополнительных ингредиентов.

В ведении учета по ХЕ нуждается картофель. Одна средней величины картофелина = 1ХЕ. В зависимости, от способа приготовления изменяется лишь скорость всасывания углеводов в желудке. Быстрее всего увеличится уровень сахара в крови от пюре на воде, медленнее – жаренная картошка.

Другие корнеплоды можно не учитывать, если вы используете их в своем рационе в количествах, не превышающих 1 ХЕ: три крупные моркови = 1 ХЕ, одна крупная свекла = 1 ХЕ.

1 ХЕ содержится:

• в половине грейпфрута, банана, початка кукурузы;
• одном яблоке, апельсине, персике, одной груше, хурме;
• трех мандаринах;
• одном ломтике дыни, ананаса, арбуза;
• трех-четырех абрикосах или сливах.

Более мелкие плоды считают чайными блюдцами без горки: клубника, вишня, черешня - одно блюдце = 1 ХЕ. Самые мелкие ягоды: малина, земляника, голубика, черника, брусника, смородина, ежевика и т. п. - одна чашка ягод = 1 ХЕ. Виноград содержит весьма значительное количество углеводов, исходя из этого 3-4 крупных виноградины - это уже 1 ХЕ. Эти ягоды лучше есть при пониженном сахаре (гипогликемии).

Если вы высушиваете фрукты, то помните, что испарению подвластна лишь вода, а количество углеводов не меняется. Поэтому в сухофруктах тоже необходимо считать ХЕ.

Показатель 1 ХЕ содержится в:

• 1/3 стакана виноградного сока (поэтому его следует пить только при пониженном сахаре);
• 1 стакане кваса или пива;
• 1/2 стакана яблочного сока.

Минеральная вода и диетические газировки не содержат ХЕ. А вот обычную сладкую газированную воду и лимонад надо считать. Спиртные напитки в классификации хлебных единиц не учитывают. Им посвящен отдельный раздел энциклопедии диабета.

Определить количество ХЕ можно в любом продукте, купленном в магазине. Как? Посмотрите на упаковку, на ней обязательно указано количество белков, жиров и углеводов в 100 г продукта. Например, в 100 г йогурта содержится 11,38 г углеводов, что приблизительно соответствует 1 ХЕ (мы же знаем, что 12 г углеводов = 1 ХЕ). В одной упаковке йогурта (125 г) получаем соответственно 1,2-1,3 ХЕ.

Такие таблицы есть почти на всех продуктах питания, а значит, вы всегда сможете узнать содержание ХЕ в любом незнакомом продукте.

Была разработана специальная таблица хлебных единиц (см. ниже), в которую внесли конкретные продукты в зависимости от содержания в них углеводов в пересчете на ХЕ.

Молочные продукты

Название	Кол-во на 1ХЕ	Объем, вес на 1 ХЕ
Сырник средний	1 штука	75 г
Творожная масса с изюмом (сладкая)/без изюма		35-40 г100 г
Детские глазированные сырки	2/3 штуки	35 г
Молоко	1 стакан	200 мл
Кефир	1 стакан	250 мл
Йогурт натуральный несладкий (био)	1 стакан	250 мл
Йогурт фруктовый		75-100 г
Простокваша, ряженка	1 стакан	200 мл
Мороженое молочное (без глазури и вафель)		65 г
Мороженое сливочное (в глазури и вафлях)		50 г
Сгущенное молоко без сахара (объем банки 400 г)	1 /3 банки	130г

Зерновые, злаковые, изделия из муки

Название	Кол-во на 1ХЕ	Объем, вес на 1 ХЕ
Ржаной хлеб	1 кус. толщиной 1 см	25 г
Белый хлеб	1 кусок толщиной 1 см	20 г
Сухари без сахара	2 штуки	20 г
Слоеное тесто		35 г
Крекеры (крупные)	2 штуки	20 г
Лаваш		20 г
Сдобная булка		20 г
Блин тонкий	1 большой	30 г
Блинчики с творогом/мясом (замороженные)	1 штука	50 г
Пельмени/вареники с творогом	4 штуки	50 г
Ватрушка		50 г
Мука	1 столовая ложка с горкой	15г
Оладьи	1 средний	30 г
Пряник	1/2 штуки	40 г
Крупа любая сырая	1 столовая ложка с горкой	15г
Овсяные хлопья	2 столовых ложки с горкой	15г
Макаронные изделия	в зависимости от формы от 1 до 4 столовых ложек	15г
Вареные макароны	в зависимости от формы от 2 до 4 ложек	50 г
Попкорн	10 столовая ложек с горкой	15г
Рис сырой	1 столовая ложка с горкой	15г
Рис вареный	2 столовых ложки с горкой	50 г

Картофель и некоторые овощи

Название	Кол-во на 1ХЕ	Объем, вес на 1 ХЕ
Картофель в мундире	1 штука	75 г
Картофельное пюре	2 столовых ложки	75 г
Картофель фри	12 ломтиков	35 г
Оладьи из картофеля замороженные		60 г
Горошек (консервированный)	6 ст. ложек	100г
Кукуруза (консервированная)	3 ст. ложки	70 г
Кукуруза (початок)	0,5 штуки	100 г
Морковь	3 крупных	400 г
Свекла	2 крупных	400 г
Фасоль вареная	3 ст. ложки	50 г
Тыква		200 г

Фрукты и ягоды

Название	Кол-во на 1ХЕ	Объем, вес на 1 ХЕ
Абрикос	средний/крупный	120г/100г
Ананас	1 ломтик с кожурой	140г
Апельсин	1 штука (с кожурой маленький)	130 г
Арбуз	1 ломтик с кожурой	270 г
Банан	средний 1/2 штуки с кожурой	170 г
Виноград	средний 10 штук (или мелкий 12 шт.)	70 г
Брусника	7 ст. л. (или 1 ст.)	140 г
Вишня	крупная 15 шт. или 1 ст.	90 г
Гранат	крупный 1 штука	170 г
Грейпфрут	крупный 1 /2 штуки с кожурой	170 г
Груша	средняя 1 штука	100 г
Дыня — «колхозница»	1 ломтик с кожурой	100 г
Земляника	2 ст.л. (или 1 ст.)	150 г
Ежевика	2 ст.л. (или 1 ст.)	140 г
Киви	крупный 1 штука	110г
Клубника	средняя 10 шт. или 1 ст.	160г
Клюква	1 стакан	160г
Лимон	3 штуки	270 г
Малина	3 ст.л. (или 1 ст.)	150 г
Персик	средний 1 штука с косточкой	120 г
Манго	небольшое 1 штука	11 г
Мандарин	мелкие 3 штуки с кожурой/ средние 2 штуки без кожуры	150 г/120 г
Крыжовник	6 ст. л. (или 1 ст.)	120 г
Хурма	средняя 1 штука	70 г
Яблоко любого цвета	среднее 1 штука	90 г
Смородина	7 ст. л. (или 1 ст.)	140 г
Сливы синие	средние 3 штуки мелкие 4 штуки	90 г

Сухофрукты

Название	Кол-во на 1ХЕ	Объем, вес на 1 ХЕ
Бананы	1 штука	15г
Изюм	10 штук	15г
Курага	3 штуки	15г
Чернослив	3 штуки	20 г
Орехи
грецкие (очищенные)	6 столовых ложек с горкой	90 г
кедровые	1 /4 стакана	60 г
миндаль	3/4 стакана	65 г
фисташки	1 /2 стакана	60 г
фундук	3/4 стакана	90 г

Соки (100%)

Сладости и другие продукты

Название	Кол-во на 1ХЕ	Объем, вес на 1 ХЕ
Варенье на сахаре	1 ст. ложка	10г
Кока-кола, спрайт, пепси-кола, фанта и др.	1 /2 стакана	100 г
Карамель	4-6 шт
Квас/кисель/компот	1 стакан	250 мл
Конфета шоколадная	1 шт	16 г
Мед	1 ст. ложка	10-12г
Мармелад		20 г
Сахар кусковой	2 куска	10 г
Сахарный песок	1 ст. ложка	10 г
Фруктоза	1 ст. ложка	12г
Торт-пирог	1 кусочек	3-3 ХЕ
Пицца	300 г	6ХЕ

МАКДОНАЛЬДС

Блюда домашнего приготовления лучше подсчитывать самостоятельно по количеству входящих в него углеводсодержащих продуктов.

Расчёт хлебных единиц в готовом продукте

Расчёт хлебных единиц продукта в фабричной упаковке - очень прост. На всех фабричных продуктах указывают количество углеводов в 100 г продуктах, которое надо разделить на 12 и скорректировать по массе продукта.

Для расчёта хлебных единиц в ресторане или на домашней кухне нужны: рецептура приготовленного блюда, таблица хлебных единиц, калькулятор.

Например, взяли 9 столовых ложек муки (1 столовая ложка = 1 хлебная единица, всего 9), 1 стакан молока (1 хлебная единица), 1 столовая ложка подсолнечного масла (нет ХЕ), 1 яйцо (нет ХЕ). Испекли 10 блинов. Значит, 1 блин = 1 хлебная единица.

Или, например, одна котлета (70 г) состоит из мяса и хлеба, вывалена в муке и обсыпана панировочными сухарями. Получается, что одну котлета = 1 хлебная единица.

Система ХЕ как и любая искусственная имеет свои недостатки: подбирать диету только по ХЕ не всегда удобно, поскольку в рационе питания обязательно должны использоваться все жизненно важные компоненты пищи: и углеводы, и белки, и жиры, и витамины, и микроэлементы. Врачи рекомендуют распределять суточную калорийность пищи по удельному весу основных компонентов: 50-60% углеводов, 25-30% жиров и 15-20% белков.

Вам не надо специально подсчитывать количество белков, жиров и калорий. Просто старайтесь есть как можно меньше масла и жирного мяса и налегайте на овощи и фрукты и обязательно учитывайте количество усвояемых углеводов.

В сутки в организм человека должно поступить от 10 до 30 ХЕ в зависимости от типа физической нагрузки, возраста и массы тела

Все углеводы, поступающие в организм, необходимо правильно распределить в течение суток по приемам пищи соответственно дозе инсулина и физической нагрузке. При этом большая часть углеводсодержащих продуктов должна приходиться на первую половину дня. Для примера возьмем молодого человека с сахарным диабетом I типа, нормальной массой тела, который работает за компьютером, при этом ежедневно достаточно много ходит пешком и 2 раза в неделю посещает бассейн, то есть является физически активным. Согласно таблице, ему требуется 17 ХЕ в сутки, которые при шестиразовом режиме питания должны распределиться следующим образом: на завтрак, обед и ужин потребуется примерно по 25-30 % общей калорийности (то есть по 3-5 ХЕ), на перекусы - оставшиеся 10-15% (то есть по 1-2 ХЕ). Распределение питания зависит от конкретной схемы инсулинотерапии, но в любом случае количество углеводов не должно превышать 7 ХЕ за 1 прием пищи.

Необходимо помнить, что углеводы должны быть представлены в основном крахмалами, то есть 14-15 хлебных единиц должно поступать за счет хлеба, каши и овощей и не более 2 ХЕ - за счет фруктов. На простые сахара должно приходиться не более 1/3 общего количества углеводов, из них на рафинированные сахара - не более 50 граммов.

При составлении ежедневного меню следует учитывать только те продукты, которые повышают уровень сахара в крови.

У здорового человека поджелудочная железа вырабатывает необходимое количество инсулина в ответ на прием пищи.

В результате уровень сахара крови не повышается.

При сахарном же диабете для поддержания оптимального уровня сахара в крови, мы вынуждены вводить инсулин (либо сахароснижающие препараты) извне, самостоятельно изменяя дозу в зависимости оттого, что и сколько человек съел.

Это овощи - любой сорт капусты, редис, морковь, помидоры, огурцы, красный и зеленый перец (исключение картофель и кукуруза);

Зелень (щавель, укроп, петрушка, листовой салат и др.), грибы;

Сливочное и растительное масло, майонез и сало;

А также рыба, мясо, птица, яйца и продукты из них, сыр и творог,

Орехи в небольшом количестве (до 50 г).

Слабый подъем сахара дают фасоль, горох и бобы в небольшом количестве на гарнир (до 7 ст. л)

Как это сделать?

Взвешивать пищу каждый раз не обязательно! Ученые изучили продукты и составили таблицу содержания в них углеводов или Хлебных Единиц - ХЕ для людей с сахарным диабетом.

За 1 ХЕ принимается количество продукта, в котором содержится 10 г углеводов.

Иначе говоря, по системе ХЕ подсчитываются те продукты, которые относятся к группе повышающих уровень сахара крови - это:

⇒зерновые (хлеб, греча, овес, пшено, перловка, рис, макароны, вермишель);

⇒ фрукты и фруктовые соки;

⇒ молоко, кефир и другие жидкие молочные продукты (кроме нежирного творога);

⇒ некоторые сорта овощей - картофель, кукуруза (фасоль и горох - в больших количествах);

⇒ шоколад, печенье, конфеты - непременно ограничивается в повседневном рационе, лимонад и сахар в чистом виде - следует строго ограничить в рационе и применять только в случае гипогликемии (понижения сахара крови).

На уровень сахара в крови будет влиять и степень кулинарной обработки.

Так, например, картофельное пюре повысит уровень сахара крови быстрее, чем печенный картофель.

Яблочный сок дает более быстрый подъем сахара крови по сравнению со съеденным яблоком, так же как шлифованный рис, чем нешлифованный.

Жиры и холодная пища замедляют всасывание глюкозы, а соль ускоряет.

Для удобства составления рациона существуют специальные таблицы Хлебных Единиц, в которых приводятся данные о количестве различных углеводсодержащих продуктов, содержащих 1 ХЕ (приведу ниже).

Очень важно научиться определять количество ХЕ в продуктах, которые ешь!

Существует ряд продуктов, которые не влияют на уровень сахара крови:

⇒ это овощи - любой сорт капусты, редис, морковь, помидоры, огурцы, красный и зеленый перец (исключение картофель и кукуруза),

⇒ зелень (щавель, укроп, петрушка, листовой салат и др.),

⇒ грибы, сливочное и растительное масло, майонез и сало, а также рыба, мясо, птица, яйца и продукты из них, сыр и творог, орехи в небольшом количестве (до 50 г).

Слабый подъем сахара дают фасоль, горох и бобы в небольшом количестве на гарнир.

Сколько приемов пищи должно быть в течение дня?

Обязательно должно быть 3 основных приема пищи, а также возможны промежуточные приемы пищи, так называемые, перекусы от 1 до 3, т.е. в общей сложности может быть 6 приемов пищи.

При использовании ультракоротких инсулинов (Новорапид, Хумалог) возможен отказ от перекусов. Это допустимо в том случае, если при пропуске перекуса отсутствуют гипогликемии (понижение сахара в крови).

Продукты, которые можно употреблять без ограничения

- КАПУСТА (все виды)

- ОГУРЦЫ

- САЛАТ ЛИСТОВОЙ

- ЗЕЛЕНЬ

- ПОМИДОРЫ

- ПЕРЕЦ БОЛГАРСКИЙ

- КАБАЧКИ

- БАКЛАЖАНЫ

- СВЕКЛА (сырая)

- МОРКОВЬ (сырая)

- СТРУЧКОВАЯ ФАСОЛЬ

- РЕДИС, РЕДЬКА

- СТРУЧКОВАЯ ФАСОЛЬ

- ЗЕЛЕНЫЙ ГОРОШЕК (молодой)

- ШПИНАТ, ЩАВЕЛЬ

- ГРИБЫ

- ЧАЙ, КОФЕ без сахара и сливок

- МИНЕРАЛЬНАЯ ВОДА

- НАПИТКИ на сахарозаменителях

Овощи можно употреблять в сыром, отварном, запеченном виде.

Использование жиров (масла, майонеза, сметаны) в приготовлении овощных блюд должно быть минимальным.

Продукты, которые следует употреблять в умеренном количестве

"Умеренное количество" означает половину от Вашей привычной порции

- нежирное мясо

- нежирная рыба

- молоко и кисломолочные продукты (нежирные)

- сыры менее 30% жирности

- творог менее 5% жирности

- картофель

- кукуруза

- зрелые зерна бобовых (горох, фасоль, чечевица)

- крупы

- макаронные изделия

- хлеб и хлебобулочные изделия (не сдобные)

- фрукты

- яйца

Продукты, которые необходимо исключить или максимально ограничить

- масло сливочное
- масло растительное*
- сало
- сметана, сливки
- сыры более 30% жирности
- творог более 5% жирности
- майонез
- жирное мясо, копчености
- колбасные изделия
- жирная рыба
- кожа птицы
- консервы мясные, рыбные и растительные в масле
- орехи, семечки
- сахар, мед
- варенье, джемы
- конфеты, шоколад
- пирожные, торты и др. кондитерские изделия
- печенье, изделия из сдобного теста
- мороженое
- сладкие напитки ("Кока-кола", "Фанта")
- алкогольные напитки

Следует по возможности исключить такой способ приготовления пищи как жарение.

Старайтесь использовать посуду, позволяющую готовить пищу без добавления жира.

* - растительное масло является необходимой частью ежедневного рациона, однако достаточно употреблять его в очень небольших количествах.

Расчет количества ХЕ в готовом продукте:

Расчёт хлебных единиц продукта в фабричной упаковке — очень прост.

На всех фабричных продуктах указывают количество углеводов в 100 г продуктах, которое надо разделить на 12 и скорректировать по массе продукта.

Для расчёта хлебных единиц в ресторане или на домашней кухне нужны: рецептура приготовленного блюда, таблица хлебных единиц, калькулятор.

Например :

9 столовых ложек муки - 1 столовая ложка = 1 хлебная единица, всего 9,

1 стакан молока - 1 хлебная единица,

1 столовая ложка подсолнечного масла - нет ХЕ,

1 яйцо - нет ХЕ.

Испекли 10 блинов. Значит, 1 блин = 1 хлебная единица.

Или, например, одна котлета (70 г) состоит из мяса и хлеба, вывалена в муке и обсыпана панировочными сухарями. Получается, что одну котлета = 1 хлебная единица.

Таким образом, подведя итоги, можно сделать следующий вывод, что питание при сахарном диабете - это не максимальное ограничение всего съедобного, как кажется на первый взгляд.

Такое питание может быть не только полезным и диетическим, но также вкусным и разнообразным!

Таблица суточной потребности в углеводах

Применима только к взрослым больным СД1 и СД, получающим инсулин*

Таблица хлебных единиц

(1 ХЕ = 10-12 г углеводов. 1 ХЕ повышает сахар крови на 1,5-2 ммоль/л.)

Зерновые, злаковые, изделия из муки

Продукт	Количество продукта на 1 ХЕ
белый, серый хлеб (кроме сдобного)	1 кусок толщиной 1 см	20 г
чёрный хлеб	1 кусок толщиной 1 см	25 г
хлеб с отрубями	1 кусок толщиной 1,3 см	30 г
хлеб бородинский	1 кусок толщиной 0,6 см	15 г
сухари	горсть	15 г
крекеры (сухое печенье)	---	15 г
панировочные сухари	---	15 г
сдобная булка	---	20 г
блин (большой)	1 шт.	30 г
вареники с творогом замороженные	4 шт.	50 г
пельмени замороженные	4 шт.	50 г
ватрушка	---	50 г
вафли (мелкие)	1,5 шт.	17 г
мука	1 ст. ложка с горкой	15 г
пряник	0,5 шт.	40 г
оладьи (средние)	1 шт.	30 г
макаронные изделия (в сыром виде)	1-2 ст. ложки (в зависимости от формы)	15 г
макаронные изделия (в вареном виде)	2-4 ст. ложки (в зависимости от формы)	50 г
крупа (любая, в сыром виде)	1 ст. ложка	15 г
каша (любая)	2 ст. ложки с горкой	50 г
кукуруза (средняя)	0,5 початка	100 г
кукуруза (консервированная)	3 ст. ложки	60 г
кукурузные хлопья	4 ст. ложки	15 г
попкорн	10 ст. ложек	15 г
овсяные хлопья	2 ст. ложки	20 г
пшеничные отруби	12 ст. ложек	50 г

Молочные продукты

Молоко и молочные продукты — источник кальция и животного белка.

В небольших количествах они содержат практически все витамины, а больше всего витаминов группы А и В2.

А вот от цельного молока лучше вовсе отказаться. Содержание насыщенных жиров в 200 мл такого напитка составляет почти треть от дневной нормы потребления.

Пейте обезжиренное молоко или приготовьте на его основе коктейль, добавив в напиток ягоды или кусочки фруктов.

Продукт	Количество продукта на 1 ХЕ
молоко топленое
йогурт (натуральный)
мороженое молочное (без глазури и вафель)	---
мороженое сливочное (в глазури и вафлях)	---
сырник (средний, с сахаром)
творожная масса (сладкая, без глазури и изюма)	---
творожная масса с изюмом (сладкая)	---

Овощи, бобовые, орехи

Овощи, бобовые и орехи обязательно должны присутствовать в рационе людей с сахарным диабетом.

Они способствуют контролю уровня глюкозы в крови, снижают риск осложнений, в частности развитие сердечно-сосудистых заболеваний, обогащают организм человека такими микроэлементами, как калий, клетчатка, белок.

Возьмите в привычку в качестве перекуса использовать сырые овощи.

Старайтесь выбирать овощи с низким гликемическим индексом и значительно ограничивать употребление крахмалистых овощей — в них содержится много калорий и углеводов.

Продукт	Количество продукта на 1 ХЕ
сырой и вареный картофель (средний)
картофельное пюре	2 ст. ложки
жареный картофель	2 ст. ложки
	---
морковь (средняя)
свёкла (средняя)
бобы (сушеные)	1 ст. ложка
бобы (вареные)	3 ст. ложки
горох (свежий)	7 ст. ложек
фасоль (вареная)	3 ст. ложки
	---	60-90 г (в зависимости от вида)
	---
топинамбур	---

Фрукты и ягоды (с косточкой и кожурой)

Исключение составляют бананы, виноград, дыня, арбуз, ананас и манго.

Эти фрукты значительно увеличивают уровень глюкозы в крови, поэтому их количество необходимо ограничивать.

Ягоды могут стать прекрасной заменой сладких десертов.

Продукт	Количество продукта на 1 ХЕ
абрикосы
айва (крупная)
ананас (поперечный срез)
апельсин (средний)
Банан (средний)
брусника	7 ст. ложек
виноград (небольшие ягоды)
гранат (средний)
грейпфрут (крупный)
груша (маленькая)
	8 ст. ложек
киви (крупный)
клубника (земляника) (ягоды среднего размера)
крыжовник	6 ст. ложек
	8 ст. ложек
манго (небольшой)
мандарины (средние)
нектарин (средний)
персик (средний)
сливы (небольшие)
смородина	7 ст. ложек
хурма (средняя)
	7 ст. ложек
яблоко (маленькое)
Сухофрукты
чернослив
	2 ст. ложки

Напитки

При выборе напитков, так же, как и продуктов питания, следует обращать внимание на содержание в них углеводов.

Необходимо отказаться от сладких напитков.

Особенно полезным считается зеленый чай, оказывающий благоприятное воздействие на артериальное давление и понижающий уровень холестерина и жиров в организме человека.

Продукт	Количество продукта на 1 ХЕ
капустный	2,5 стакана
морковный	2/3 стакана
огуречный	2,5 стакана
свекольный	2/3 стакана
томатный	1,5 стакана
апельсиновый	0,5 стакана
виноградный	0,3 стакана
вишневый	0,4 стакана
грушевый	0,5 стакана
грейпфрутовый	1,4 стакана
красносмородиновый	0,4 стакана
крыжовниковый	0,5 стакана
клубничный	0,7 стакана
малиновый	0,75 стакана
сливовый	0,35 стакана
яблочный	0,5 стакана
газированная вода (сладкая)	0,5 стакана

Сладости

Сладкие продукты, как правило, содержат сахарозу (сахар) и настоятельно не рекомендуются к употреблению людям с сахарным диабетом.

В настоящее время значительно увеличился выбор сладостей на основе сахарозаменителей.

По мнению большинства диабетологов и диетологов такие продукты также нежелательно бесконтрольно употреблять людям с сахарным диабетом в связи со свойством некоторых заменителей сахара оказывать влияние на увеличение веса.

**Близкая к нормальной масса тела указывает на адекватность соотношения между питанием пациента и расходом энергии, поэтому эти пациенты, как правило, не нуждаются в рекомендациях по количеству ХЕ в сутки.

В лечении диабета и его осложнений необходимо сделать упор на обучение пациента правилам здорового питания, которое позволит поддерживать нормогликемию до возможного в его состоянии уровня.

Если не контролировать показатель сахара в крови, то по истечении какого-то времени (все зависит от иммунитета, состояния внутренних органов, скорости метаболистических процессов и т.д.) в крови будет держаться высококонцентрированная нерасходуемая доза глюкозы, которая постепенно начнет разрушать организм. Воздействуя на клеточном уровне на ткани внутренних органов, она лишает их возможности воспринимать инсулин - транспортный гормон, участвующий в процессе углеводного обмена.

Таким образом, при фактическом переизбытке энергии (т.е. моносахарида глюкозы) клетки испытывают голод. Голодая клетка не в состоянии выполнять основные свои функции, и начинается процесс атрофии, затем отмирания.

Неудивительно, что большинство пациентов страдают не сколько от самого сахарного диабета, сколько от его многочисленных осложнений, которые в конечном итоге могут привести к смерти.

Поэтому, крайне важно следить за уровнем гликемии!

Помогают в этом некоторые методики. Например, методика подсчета хлебных единиц или проще ХЕ.

Чуть ранее мы говорили о как таковом углеводном обмене и делали упор на то, что их потребление крайне опасно для здоровья диабетика.

Если сказать проще, то 1 хлебная единица отражает определенный объем углеводной ценности продуктов. Приравняв углеводы к одному показателю становится намного проще подсчитывать безопасное количество потребляемых продуктов.

Таким образом, 10-15 гр углеводов соответствуют мере в 1 ХЕ.

Так как досконально подсчитать количество углеводов в пище довольно сложно, то и данная мера тоже весьма условна. Она имеет солидную погрешность, которая, безусловно, отражается на итоговом результате, но помогает оценить примерный энергетический объем, потребленный диабетиком за сутки. Этого вполне достаточно для того, чтобы начать самостоятельно следить за количеством и качеством пищи, которая может не только привнести чувство сытости, но и навредить, если количество углеводов, содержащихся в ней, превысит норму.

Кроме того, по 1 ХЕ легко вести подсчет гликемии и, соответственно, легче отмерять гормональную дозировку при , который так и именуют - инсулинозависимым. Получается, что 1 единица повышает уровень сахара в крови на 1.5 - 1.9 ммоль/литр, чтобы поддерживать норму необходимо на такое количество ввести 1.4 единиц инсулина.

Минусом этой методики можно также назвать отсутствие учета других элементов, входящих в состав: белков, жиров, минералов, витаминов и прочих микроэлементов, составляющих общую энергетическую ценность продукта. Неплохо было бы включить в расчет еще и понятие о ГИ.

Каким образом вести подсчет

Проще всего данную меру адаптировать под стандартное поведенческое измерение пищи.

Что это значит?

Будем рассчитывать количество пищевой энергии, например, в хлебе.

Всего в 1 кусочке хлеба (белого, черного, но не сдобного!) содержится 1 ХЕ. Принято считать, что полезнее для диабетика высушивать хлеб, иными словами, кушать сухарики. Так вот, если сгрызть хлебный сухарь, то количество хлебных единиц от этого не уменьшится, так как в процессе сушки из продукта испаряется исключительно вода. Обезвоженный хлеб не лишается углеводов.

Если мы измельчим сухарик, то получим примерно 1 столовую ложку, которая содержит столько же ХЕ.

В 1 столовой ложке муки, крахмала (это тоже углевод, именно поэтому картофель кушать не рекомендоваться) - 1 ХЕ.

Ровно столько же единиц содержится в:

• двух столовых ложках любой сваренной крупы
• 1 ст.л сахара или 3 кусочках рафинада
• 7 столовых ложках любых бобовых
• 3 средних или крупных морковках
• 1 средней по величине картофелине
• 1 крупной свекле
• половине банана или грейпфрута
• 1 яблоке
• 1 апельсине
• 1 хурме
• 1 персике
• 3 мандаринах
• 1 кусочке дыни, арбуза или ананасе
• 3 сливах или абрикосах

Что касается напитков, то здесь возьмем за меру обычный граненый стакан и 1 ХЕ содержится в:

• трети стакана виноградного сока
• 1 стакане кваса или пива
• 1/2 стакана яблочного сока и других менее сладких фруктовых соках

Стоит заметить, что любой сок куда менее полезен при диабете, чем сырой фрукт или овощ, так как он лишен естественного замедляющего углеводный обмен компонента - пищевых волокон. Клетчатка замедляет процесс переработки пищи, а нерастворимая в воде вообще выводит часть веществ вместе с собой, тем самым очищая организм, снижая общую калорийность продуктов. Так что стоит учитывать и этот факт в планировании своего рациона!

Несладкие напитки не содержат углеводов ровно как и мясные, рыбные продукты. Поэтому, подсчитывать в них хлебные единицы нет смысла.

С кондитерскими изделиями дела обстоят несколько иначе, ведь это одни сплошные углеводы! Например, в 100 граммах мороженного 2 единицы.

Если хотите замедлить усвоение сахаридов, то употребляйте их исключительно после приема основной пищи. Так уровень гликемии будет повышаться несколько медленнее. Любые жиры, содержащиеся в продукте, также замедляют процесс усвоения. Поэтому, сливочное мороженое намного лучше фруктового льда, который совершенно никакой пользы диабетику не несет. Но если уж говорить на чистоту, от всех сладких продуктов стоило бы вообще отказаться.

Но как быть, если мы купили готовый продукт в магазине. Как подсчитать количество ХЕ в них?

Все предельно просто. Читаем этикету ту ее часть, где расписана энергетическая ценность. Смотрим на содержащиеся углеводы в 100 граммах продукта и помним, что 1 единица равна 10-15 гр. углеводов.

100 гр молочного шоколада содержат 50 гр углеводов, следовательно, такой объем сладости примерно равен 5 ХЕ.

Что касается алкоголя, то не стоит думать, что он является безопасным для диабетиков, так как в нем практически нет сахара.

Это ошибочное мнение! В 100 граммах любого столового вина 20 гр углеводов, а это все те же 2 ХЕ, в 250 мл пива - 1 ХЕ (это 1 стакан), в темном пиве углеводов больше и такое же его количество будет равно 2 ХЕ.

Норма ХЕ в сутки

В норме человек должен потреблять не более 30 хлебных единиц.

Количество единиц уменьшается, если у него имеются какие-то метаболистические отклонения, к которым относятся:

• ожирение,
• сахарный диабет,
• и т.д.

Кроме того, на этот показатель также влияет возраст и физическая активность человека. Чем меньше он двигается - тем меньше хлебных единиц ему следует потреблять.

тип нагрузки	норма ХЕ в стуки
здоровые люди без проблем с ожирением и метаболических нарушений, которые ежедневно получают большую физическую нагрузку, профессионально занимаются спортом	25 - 30
здоровые люди, получающие умеренную физическую нагрузку или ведут несидячий образ жизни	20
люди до 50 лет, иногда посещающие спортзал, но имеющие какие-либо метаболические отклонения (индекс массы тела немного выше нормы, метаболический синдром на начальном этапе развития без сильного ожирения)	15
малоактивные люди или старше 50 лет с нормальной массой тела, или с ожирением I степени	14
с сахарным диабетом, ожирением II, III степени	10

Таблица хлебных единиц в продуктах питания

• * - не содержится сахаридов, углеводов
• за 1 ХЕ считается 10 гр сахаридов

пищевой продукт	количество гр продукта в 1 ХЕ
Вино
десертное	50
крепкое	100
ликерное	35
полудесертное	100
полусладкое белое, красное	200
полусухие белые, красные	350
шампанское	200
сладкое белые и красные	100
сухое белое, красное	*
др. алкогольные и безалкогольные
коньяк	500
водка	*
ликер	26
мартини Бьянко	45
медовуха	65
пиво светлое (с долей сухих веществ в исходном сусле 11%)	200
пиво светлое (20%)	100
пиво темное (13%)	150
пиво темное (20%)	100
саке	250
кисель	50
какао с молоком	60
какое со сгущенным молоком и сахаром	20
какао со сгущенными сливками	200
кофе жаренный в зернах	35
кофе на молоке	80
кофе черный или зеленый без сахара	*
чай зеленый с сахаром с добавлением лимона или без	140
чай черный с сахаром с добавлением лимона или без	130
чай зеленый или черный без сахара	*
чай с молоком	120
клюквенный квас	100
хлебный квас	200
яблочный квас	100
свежее кокосовое молоко	315
молочный коктейль	90
брусничный морс	100
газированные напитки на плодово-ягодных настоях	100
газированные напитки на цитрусовых настоях	120
газированные напитки на эссенциях вроде Коллы	100
боярешневый напиток	100
брусничный напиток	50
тыквенный напиток	100
клюквенный напиток	100
яблочный напиток	100
отвар из шиповника	250
сбитень	60
яблочный пунш	45
яблочный пунш	45
Энергетические напитки
APM с сахаром/без	85/1000
Monster	100
Red Bull с сахаром и кофеином	100
RockStar	80
Vault Zero со вкусом цитрусовых	75
Соки
томатный	350
лимонный	250
черносмородиновый	140
грейпфрутовый	130
яблочный	100
мандариновый	100
черноплодно-рябиновый	89
клюквенный	89
грушевый	89
вишневый	89
айвовый	89
ананасовый	85
абрикосовый	80
апельсиновый	80
морковный	80
гранатовый	70
свекольный	70
сливовый	65
виноградный	60
шиповниковый	60
персиковый	60
Мучные изделия
бисквит	24
вафли	12
галеты	15
кекс шоколадный	25
пасхальный кулич	23
манник	22
медовик	16
ореховое печенье	29
сладкое печенье (вроде «К кофе») или песочное	13
овсяное печенье	15
заварное пирожное (трубочка)	20
пирожное слоеное с кремом	22
пончики	22
пряники	13
торт Зебра	30
Муравейник	23
торт прага	25
шарлотка	33
Изделия из сахара, карамель
безе	13
гематоген	13
драже	23
засахаренный кишмиш	36
зефир	12
карамель глазированная	11
карамель леденцовая	10
козинаки	16
конфеты неглазированные	12
конфеты неглазированные шоколадные	17
конфеты неглазированны молочные	12
конфеты неглазированные помадные	14
лукум сбивной	12
мармелад	12
пчелиный мед	12
пастила	12
кондитерская плитка	20
сахар песок	10
сахар рафинад	10
сахарный пудра	10
сахарный сироп	13
халва подсолнечная	19
Шоколад
горячий	90
какао порошок	100
шоколадная глазурь	19
порошковый	15
горький	20
молочный	19
ореховый	19
полугорький	19
пористый молочный	19
сливочный	18
паста шоколадная	17
крем шоколадный	25
соус шоколадный	60
Бобовые
бобы	120
горох зерно	20
горох лущеный	20
зеленый горошек замороженный неприготовленный	110
горошек зеленый сушеный	115
зеленый свежий горошек	110
маш	22
нут	17
соя	60
фасоль	22
стручковая фасоль	320
чечевица	22
Крупы, злаки
рис дикий	12
зерно пшеницы	17
гречневая ядрица	18
кукурузная	14
манная	14
овсяная	17
перловая	15
пшеничная	17
пшено шлифованное	15
рисовая	13
ячневая	15
хлопья курузные	13
овсяные отруби	19
отруби пшеничные	60
белый рис длиннозерный	13
саго (крахмальная крупа)	14
толокно	15
геркулес	16
Каши
геркулесовая на воде	60
геркулесовая на молоке	70
гречневая на воде	60
гречневая на молоке	33
манная на воде	60
манная на молоке	65
овсяная на воде	68
овсяная на молоке	70
перловая на воде	45
пшеная на воде	60
пшеная на молоке	65
рисовая на воде	60
рисовая на молоке	65
ячневая на воде	68
вареный белый длиннозерный рис	35
коричневый длиннозерный рис	45
Молоко
кобылье	180
козье	215
коровье 1%	160
коровье обезжиренное 0.5%	200
коровье топленое 6%	210
коровье 3.2	210
коровье 3.5%	210
коровье 2.5	210
сгущеное с сахаром нежирное	18
сухое цельное 25%	25
сухое 15%	23
соевое	320
Йогурты, сметана, сливки
1.5%	170
3.2%	290
6%	290
плодово-ягодный	70
сладкий 3.2%	120
сладкий 6%	120
тофу йогурт	65
обезжиренная сметана	65
сметана 10%	210
сметана 15%	270
сметана 20%	280
сметана 25%	300
сметана 30%	320
сухие сливки	34
Мороженое
молочное с плодами и ягодами	49
сливочное с плодами я годами	50
молочное	49
крем-брюле	45
пломбир	50
пломбир шоколадный	50
эскимо	49
Творог и творожные продукты
творожная масса	100
творожная масса сладкая с ванилином 20%	70
творожная масса сладкая с изюмом 23%	37
сырки глазированные с ванилином 10.9%	30
сырки глазированные с ванилином 27.2%	30
нежирный творог 0.6%	550
творог диетический мягкий 4%	330
полужирный творог 9%	330
творог 11%	330
творог 18%	340
Мука
высшего сорта из мягких сортов пшеницы	14
пшеничная второй сорт	16
пшеничная первый сорт	15
гречневая	14
диетическая рисовая	13
из зародышей пшеницы	30
кукурузная	14
овсяная	16
ржаная обдирная	16
ржаная обойная	17
ржаная сеяная	15
соевая необезжиренная	55
соевая обезжиренная	45
соевая полуобезжиренная	50
ячневая	18
Макаронные изделия
лапша домашняя	20
высшего сорта витаминизированные	14
высшего сорта молочные	15
из муки первого сорта	14
из твердых сортов пшеницы	15
соевая вермишель	13
Крахмал
картофельный	13
кукурузный	12
Овощи
оливки без косточки	50
картофель	60
батат	69
топинамбур	75
артишоки	95
свекла	110
брюква	125
капуста кольраби	125
репчатый лук	125
брокколи	145
желтая или красная морковь	145
перец острый, чили, сырой	145
черная редька	145
репа	155
савойская капуста	155
баклажаны	215
кабачки	215
капуста белокочанная, краснокочанная	215
перец сырой сладкий, красный, зеленый, желтый	215
тыква	220
помидоры	220
патиссоны	220
цветная капуста	220
огурцы	320
брюссельская капуста	320
редис	320
Зелень, травы рассмотрим только те, в составе которых более 10гр углеводов на 100гр
сешеный репчатый лук	23
корень сельдерея	28
чеснок	35
корень петрушки	95
хрен корень	95
Орехи, семена
тыквенные семена	29
кешью	45
орех кедровый	50
вишня	60
мак	70
какао тертое	70
арахис	75
миндаль	85
семена подсолнечные	95
грецкий орех	95
фундук	110
Специи
шафран	16
имбирь молотый	17
лавровый лист	20
куркума	23
кардамон	25
Фрукты
изюм	12
банан	46
виноград	68
гранат	68
хурма	68
манго	75
яблоки	85
инжир	85
ананас	85
слива	100
персик	100
кишмиш	100
груша	100
айва	100
абрикосы	115
нектарины	115
папайя	115
памело	115
мандарины	135
киви	135
апельсин	135
грейпфрут	150
дыня	150
фейхоа	150
арбуз	170
лимон	320
авокадо	540
морковные цукаты	14
финики	14
виноград сушеный кишмиш	15
сушеная груша	16
сушеные яблоки	17
сушеный инжир	18
персик сушеный	18
слива сушеная	18
урюк	18
цукаты	18
курага	20
шиповник сушеный	20
Ягоды
можжевельник	32
шиповник	46
боярышник	70
шелковица	75
ирга	85
черешня	95
рябина	95
вишня	95
казил	100
терн	110
крыжовник	110
барбарис	125
брусника	125
жимолость
малина	125
смородина	125
черника	125
морошка	140
калина	140
голубика	140
облепиха	170
клюква	260
ежевика	260
Хлеб и хлебобулочные изделия
сушки простые	14
хлеб ржано-пшечиный украинский подовый	14
хлеб ржано-пшеничный минский	14
хлеб ржано-пшеничный	14
сухари	14
рожки сдобные	14
булка черкизовская	14
булки украинские с маком	14
соломка сладкая	15
крекеры	15
баранки простые	16
бублики простые	18
ржаные лепешки	18
булочки сдобные	18
сдоба обыкновенная	19
чесночный белый хлеб	19
булки городские	19
батон нарезной	20
хлеб пшеничный формовой из муки высшего сорта	20
хлебцы докторские	21
пончики	22
хлеб зерновой	22
чесночный черный хлеб	24
хлеб подовый из обойной муки	24
хлеб бородинский	24

Практически все грибы без углеводов. Максимальное их количество (4 гр на 100 гр) содержится в свежих вешинках и шитаки. В остальных грибах от 0 до 2 гр углеводов.

В масле сливочном или в маргарине от 0 до 1 количества углеводов на 100 гр, а вот в подсолнечном, растительном вообще их нет, так как это один сплошной жир, который плохо усваивается с нарушенным липидным обменом. Поэтому, при ожирении масленые изделия лучше не употреблять в пищу.

В сырах также мало углеводов от 0 до 4. Пожалуй, самый углеводистый из них это «Амбер» (в 100 гр сыра - 10гр углеводов).

Из мясных продуктов только в печени есть немного углеводов, в говяжьей на 100 гр - 4 гр, в свиной - 5 гр.

В колбасных изделиях их также практически нет, зато есть много жира.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

При сахарном диабете, особенно 1 типа, необходимо отказаться от многих привычных продуктов питания, разработать специальную диету. Специалистами был изобретен специальный термин «хлебная единица», который изрядно облегчает жизнь диабетикам и помогает рассчитать верное количество содержания углеводов в еде.

Что такое хлебная единица?

ХЕ (хлебная единица) – это специально изобретенный термин, своеобразная мера количества углеводов для диабетиков. 1 хлебная или углеводистая единица требует для своего усвоения 2 единицы инсулина. Однако и эта мера относительная. Так, например, для усвоения 1 ХЕ утром необходимо 2 ЕИ, в обед – 1,5, а вечером – 1.

1 ХЕ равна примерно 12 граммам усвояемых углеводов или одному кусочку хлеба типа «кирпичик», толщиной около 1 см. Также такое количество углеводов содержится в 50 граммах гречки или овсянки, 10 г сахара или яблоке небольшого размера.

За один приём пищи необходимо съедать 3-6 ХЕ!

Принципы и правила расчета ХЕ

Диабетикам важно знать - чем больше углеводистых единиц собирается съесть больной, тем больше инсулина ему понадобится. Поэтому диабетикам и приходится тщательно планировать свой ежедневный рацион, так как от съеденной пищи зависит общая суточная составляющая инсулина. Поначалу больным диабетом приходится взвешивать все продукты, которые они собираются съесть, со временем все подсчитывается «на глаз».

Пример, как рассчитать количество ХЕ в продукте или блюде: Первое, что необходимо сделать для верного расчета – узнать количество содержащихся углеводов в 100 г продукта. Например, 1ХЕ = 20 углеводов. Допустим, в 200 г продукта содержится 100 г углеводов. Вычисление следующее:

(200х20):100=40 г

Таким образом, 200 г продукта содержит 4 ХЕ. Далее необходимо взвесить продукт и узнать точный его вес, чтобы точно рассчитать ХЕ.

Диабетикам будет полезна следующая карточка:

Таблицы ХЕ для диабетиков 1 и 2 типа

Таблицы ХЕ для тех, кто страдает диабетом 1 и 2 типа, содержат полный перечень продуктов, необходимых для полноценного питания при болезни.

Хлебобулочные изделия

Крупы и мука

Картофель и блюда из него

Показания хлебных единиц отличаются в результате того, что картофель поддается термической обработке.

Фрукты и ягоды

Узнать, какие фрукты полезны диабетикам, можно тут.

Питание по хлебным единицам для диабетиков

Свой рацион каждый вполне может составить для себя самостоятельно, руководствуясь специальными таблицами. Предлагаем вашему вниманию примерное меню на неделю для диабетиков, учитывая количество ХЕ:

День 1 :

• Утро. Пиала салатной смеси из яблока и морковки, чашка кофе (чая на выбор).
• День. Постный борщ, узвар без сахара.
• Вечер. Кусочек куриного филе в отварном виде (гр. 150) и 200 мл кефира.

День 2 :

• Утро. Пиала салатной смеси из капусты и кислого яблока, чашечка кофе с добавлением молока.
• День. Борщ постный, компот из сезонных фруктов без сахара.
• Вечер. Рыба в отварном виде или на пару, 200 мл кефира.

День 3 :

• Утро. 2 маленьких кислых яблока, 50 г кураги, чай или кофе (на выбор) без сахара.
• День. Овощной суп и компот из сезонных фруктов без добавления сахара.

День 4 :

• Утро. 2 небольших кислых яблока, 20 г изюма, чашечка зеленого чая.
• День. Овощной суп, компот из фруктов.
• Вечер. Пиала бурого риса, приправленного соевым соусом, стакан кефира.

День 5 :

• Утро. Пиала салатной смеси из кислых яблок и апельсина, зеленый чай (кофе) без сахара.
• Вечер. Пиала гречки, приправленной соевым соусом и стакан несладкого йогурта без добавок.

День 6 :

• Утро. Пиала салатной смеси из яблок и моркови, заправленный соком лимона, чашка кофе с добавлением молока.
• День. Щи из кислой капусты, 200 г фруктового компота.
• Вечер. Порция макарон твердых сортов с томатной пастой, стакан кефира.

День 7 :

• Утро. Порция салатной смеси из половины банана и 2 небольших кислых яблок, чашка чая зеленого.
• День. Борщ вегетарианский и компот.
• Вечер. 150-200 г куриного филе запеченного или парового, стакан кефира.

Людям, страдающим от диабета, необходимо строго следить за своим рационом, самостоятельно контролировать сахар в крови, разрабатывать особое меню и выполнять все предписания врача. Очень помогают составить правильно рацион таблицы хлебных единиц, разработанные специально для диабетиков, именно с их помощью можно составить свое особое меню, не взвешивая каждый продукт на весах.

diabet.biz

• ХЕ — хлебная единица.

1 ХЕ - количество продукта, содержащее 10-12 г чистых углеводов (10 грамм (без учёта пищевых волокон); — 12гр (с учётом балластных веществ)).

• 1 ХЕ повышает уровень глюкозы в крови на 1,7-2,2 ммоль/л.

Для усвоения 1 ХЕ требуется 1-4 ЕД инсулина.

• 1 стакан = 250 мл; 1 кружка = 300 мл; 1 лукошко = 250 мл.
• * — продукты обозначенные в таблице таким значком не рекомендуется употреблять при сахарном диабете из-за высокого гликемического индекса.

Продукты	Соответствие 1ХЕ
	Мера	Масса или объем	Ккал
Молочные продукты
Молоко (цельное, топленое), кефир, простокваша, сливки (любой жирности), сыворотка, пахта	1 стакан	250 мл
Молоко сухое в порошке		30 г
Молоко сгущенное без сахара (7,5-10%-й жирности)		110 мл	160-175
Цельное молоко 3,6%-й жирности	1 стакан	250 мл	155
Простокваша	1 стакан	250 мл	100
Творожная масса (сладкая)		100 г
Сырники	1 средний	85 г
Мороженое (в зависимости от сорта)		65 г
Йогурт 3,6%-й жирности	1 стакан	250 мл	170
Хлебобулочные изделия
Хлеб белый, булки любые (кроме сдобных)	1 кусок	20 г	65
Хлеб серый, ржаной	1 кусок	25 г	60
Хлеб из муки грубого помола с отрубями	1 кусок	30 г	65
Хлеб диетический	2 куска	25 г	65
Сухари	2 шт.	15 г	55
Панировочные сухари	1 ст. ложка с горкой	15 г	50
Крекеры (сухое печенье, сушки)	5 шт.	15 г	70
Соленые палочки	15 шт.	15 г	55
Мучные и крупяные продукты
Тесто сырое: - слоеное		35 г	140
- дрожжевое		25 г	135
Крупа любая (в т.ч. манная *) - сырая	1 ст. ложка с горкой	20 г	50-60
- рис (сырой/каша)	1 ст./2 ст. ложки с горкой	15/45 г	50-60
- вареная (каша)	2 ст. ложки с горкой	50 г	50-60
Макаронные изделия - сухие	1,5 ст. ложки	20 г	55
- отварные	3-4 ст. ложки	60 г	55
Мука тонкого помола, ржаная	1 ст. ложка с горкой	15 г	50
Мука грубого помола, цельные зерна пшеницы	2 ст. ложки	20 г	65
Мука соевая цельная, полужирная	4 ст. ложки с верхом	35-45 г	200
Крахмал (картофельный, кукурузный, пшеничный)	1 ст. ложка с горкой	15 г	50
Отруби пшеничные	12 ст. ложек с верхом	50 г	135
«Попкорн»	10 ст. ложек	15 г	60
Блины	1 большой	50 г	125
Оладьи	1 средняя	50 г	125
Клецки	3 ст. ложки	15 г	65
Выпечка из теста		50 г	55
Вареники	2 шт.
Мясные блюда, содержащие муку
Пельмени	4 шт.
Пирожок с мясом	Менее 1 шт.
Котлета	1 шт. средняя
Сосиски, вареная колбаса	2 шт.	160 г
Рафинированные углеводы
Сахар-песок*	1 ст. ложка без горки, 2 чайные ложки	10 г	50
Сахар кусковой (рафинад)*	2,5 куска	10-12 г	50
Варенье, мед	1 ст. ложка, 2 чайные ложки без горки	15 г	50
Фруктовый сахар (фруктоза)	1 ст. ложка	12 г	50
Сорбит	1 ст. ложка	12 г	50
Овощи
Горошек (зеленый и желтый, свежий и консервированный)	4 ст. ложки с горкой	110 г	75
Бобы, фасоль	7-8 ст. ложек	170 г	75
Кукуруза - в зернах (сладкая консервированная)	3 ст. ложки с горкой	70 г	75
- в початке	0,5 крупного	190 г	75
Картофель - отварной, печеный клубень	1 средний	65 г	55
- пюре*, готовое к употреблению (на воде)	2 ст. ложки с горкой	80 г	80
- пюре*, готовое к употреблению (на воде и масле)	2 ст. ложки с горкой	90 г	125
- жареный, фри	2-3 ст. ложки (12 шт.)	35 г	90
- сухой		25 г
Картофельные чипсы		25 г	145
Картофельные оладьи		60 г	115
Кукурузные и рисовые хлопья (готовые завтраки)	4 ст. ложки с верхом	15 г	55
Мюсли	4 ст. ложки с верхом	15 г	55
Свекла		110 г	55
Соевый порошок	2 ст. ложки	20 г
Брюква, брюссельская и красная капуста, красный перец, лук-порей, сельдерей, сырая морковь, кабачки		240-300 г
Вареная морковь		150-200 г
Фрукты и Ягоды
Абрикос (с косточкой/без косточки)	2-3 средних	130/120 г	50
Айва	1 шт. крупная	140 г
Ананас (с кожурой)	1 большой кусок	90 г	50
Апельсин (с кожурой/без кожуры)	1 средний	180/130 г	55
Арбуз (с коркой)	1/8 часть	250 г	55
Банан (с кожурой/без кожуры)	1/2 шт. средней величины	90/60 г	50
Брусника	7 ст. ложек	140 г	55
Бузина	6 ст. ложек	170 г	70
Вишня (с косточками)	12 крупных	110 г	55
Виноград*	10 шт. средней величины	70-80 г	50
Груша	1 небольшая	90 г	60
Гранат	1 шт. крупная	200 г
Грейпфрут (с кожурой/без кожуры)	1/2 шт.	200/130 г	50
Гуава		80 г	50
Дыня «Колхозница» с коркой	1/12 часть	130 г	50
Ежевика	9 ст. ложек	170 г	70
Земляника	8 ст. ложек	170 г	60
Инжир (свежий)	1 шт. крупная	90 г	55
Киви	1 шт. средней величины	120 г	55
Каштаны		30 г
Клубника	10 средних	160 г	50
Клюква	1 лукошко	120 г	55
Крыжовник	20 шт.	140 г	55
Лимон		150 г
Малина	12 ст. ложек	200 г	50
Мандарины (с кожурой/без кожуры)	2-3 шт. средних или 1 большой	160/120 г	55
Манго	1 шт. небольшая	90 г	45
Мирабель		90 г
Папайя	1/2 шт.	140 г	50
Нектарин (с косточкой/без косточки)	1 шт. средняя	100/120 г	50
Персик (с косточкой/без косточки)	1 шт. средняя	140/130 г	50
Сливы синие (с косточками/без косточек)	4 шт. маленьких	120/110 г	50
Сливы красные	2-3 средних	80 г	50
Смородина - черная	6 ст. ложек	120 г
- белая	7 ст. ложек	130 г
- красная	8 ст. ложек	150 г
Фейхоа	10 шт. средней величины	160 г
Хурма	1 средняя	70 г
Черешня (с косточками)	10 шт.	100 г	55
Черника, голубика	8 ст. ложек	170 г	55
Шиповник (плоды)		60 г
Яблоко	1 среднее	100 г	60
Сухофрукты - бананы		15 г	50
- курага	2 шт.	20 г	50
- остальные		20 г	50
Соки натуральные 100%-ные, без добавления сахара
- виноградный*	1/3 стакана	70 г
- сливовый, яблочный	1/3 стакана	80 мл
- красносмородиновый	1/3 стакана	80 г
- вишневый	1/2 стакана	90 г
- апельсиновый	1/2 стакана	110 г
- грейпфрутовый	1/2 стакана	140 г	В среднем
- ежевичный	1/2 стакана	120 г	60
- мандариновый	1/2 стакана	130 г
- клубничный	2/3 стакана	160 г
- малиновый	3/4 стакана	170 г
- томатный	1,5 стакана	375 мл
- свекольный, морковный	1 стакан	250 мл
Квас, пиво	1 стакан	250 мл
Кока-кола, пепси-кола*	1/2 стакана	100 мл
«FAST-FOOD»
Гамбургер двойной - 3 ХЕ; Биг-мак тройной - 1 маленький - 1 ХЕ; пицца (300 г) - 6 ХЕ ХЕ; пакет картофеля-фри
По хлебным единицам не подсчитываются мясо, рыба, сыры, творог (не сладкий), сметана, майонез
- пиво светлое	До 0,5 л
- овощи и зелень в обычных порциях (до 200 г): листовой салат, огурцы, петрушка, укроп, репчатый лук, цветная, белокочанная капуста, редис, редька, репа, ревень, шпинат, грибы, помидоры		До 200 г	В среднем 40
Орехи и Семечки
- арахис с кожурой	45 шт.	85 г	375
- грецкие орехи	1/2 лукошка	90 г	630
- кедровые орешки	1/2 лукошка	60 г	410
- лесные орехи	1/2 лукошка	90 г	590
- миндаль	1/2 лукошка	60 г	385
- орехи «Кешью»	3 ст. ложки	40 г	240
- семечки подсолнечные		более 50 г	300
- фисташки	1/2 лукошка	60 г	385

stopdiabetes.ru

Понятие хлебной единицы

Представленный термин следует считать ключевым в процессе обеспечения гликемического контроля при таком недуге, как сахарный диабет. Грамотно рассчитанное соотношение ХЕ в диете диабетика окажет сильнейшее воздействие на оптимизацию компенсации дисфункций в процессе обмена углеводного типа (это может быть связано с ногами и другими органами).

Она равняется 12 граммам углеводов, считать этого необходимости нет. Допустим, в одной хлебной единице, имеющейся в небольшом кусочке ржаного хлеба, общая масса составляет около 25-30 грамм. Вместо термина хлебная единица иногда употребляют определение «углеводная единица», которая равняется 10-12 граммам таких углеводов, которые легко усваиваются и воздействуют на инсулин.

Кому интересно, читаем какое печенье можно диабетикам и как его готовить самостоятельно.

Необходимо отметить, что при некоторых продуктах, содержащих незначительное соотношение усваиваемых углеводов (менее 5 грамм на 100 грамм съедобной части данного продукта) непременного подсчета по ХЕ при сахарном диабете не требуется.

К такого типа продуктам, которые полезны для каждого из диабетиков, возможно отнести подавляющее большинство овощей. Итак, подсчет хлебных единиц в этом случае не является необходимым. В случае же необходимости для этого используются весы или применяется специальная таблица хлебных единиц.

Осуществление расчетов

Во-первых, следует отметить, что разработан специальный калькулятор, который дает возможность посчитать и осуществить измерения в каждом отдельном случае, когда интересует хлебная единица.

В зависимости от того, каковы особенности организма при сахарном диабете, соразмерность уже принятых углеводов и соотношение такого гормона как инсулин, необходимого для их обрабатывания, может кардинально различаться.

Допустим, если рацион в день имеет в своем составе 300 грамм углеводов, то это может идти в соответствии с 25 ХЕ. К тому же, имеются всевозможные таблицы, с помощью которых рассчитать данный показатель не составит никакого труда.

Главное заключается в том, чтобы все измерения были максимально точными.

Для этого можно использовать специальные весы, на которых следует посчитать массу того или иного продукта и, исходя из этого, определить, какова его хлебная единица.

Составление меню

Самое интересное начинается тогда, когда необходимо составить меню, исходя из того, что известно о продуктах при сахарном диабете. Как правильно считать и все другие показатели — многие теряются, но все предельно просто. Главное, чтобы под рукой присутствовали специальные весы и таблица хлебных единиц. Итак, базовые правила сводятся к следующему:

• желательно при сахарном диабете за целый прием пищи съедать не больше семи ХЕ. В этом случае инсулин будет вырабатываться с оптимальной скоростью;
• употребленная одна ХЕ увеличивает степень концентрации глюкозы в крови, как правило, именно на 2,5 ммоль на литр. Это облегчает измерения;
• одна единица такого гормона, уменьшает соотношение глюкозы в крови примерно на 2,2 ммоль на литр. Однако использовать и помнить, что существует таблица хлебных единиц необходимо каждый день.

Также следует помнить еще о том, что на одну ХЕ, которую следует считать, в различное время дня и ночи необходимо разное соотношение дозировки. Допустим, в утреннее время на одну такую единицу может потребоваться до двух единиц инсулина, в обеденное — полторы, а в вечернее – всего лишь одна.

О группах продуктов

Следует остановиться отдельно на некоторых группах продуктов, которые помогают в процессе лечения представленного недуга и дают возможность удерживать гормон под контролем. Например, молочные изделия, которые являются источником не только кальция, но и белка растительного происхождения.

В незначительных соотношениях они содержат почти все группы витаминов, а более всего именно тех, которые относятся к группам А и В2. При строгом соблюдении диеты при диабете желательно останавливать свое внимание на молоке и молочных продуктах с уменьшенным соотношением жира, которое нет необходимости считать. А от так называемого цельного молока правильнее будет совсем отказаться.

Продукты, относящиеся к злаковым, например из зерна цельного помола, содержат овес, ячмень, пшено и характеризуются более чем высокой степенью концентрации углеводов. В связи с этим необходимо считать их ХЕ.

Однако их наличие в меню при диабете является все-таки необходимым, потому что дает возможность удерживать под контролем норму содержания сахара. Для того чтобы подобные продукты не оказались вредными, следует:

1. вовремя осуществлять контроль над соотношением сахара в крови до и после употребления любой пищи;
2. ни в коем случае не превышать желательную норму на один прием подобных продуктов.

И, наконец, отдельного внимания заслуживает такая группа продуктов, как овощи, бобовые и орехи. Именно они оказывают положительное воздействие и контролируют соотношения сахара в крови. Также овощи, орехи и бобовые снижают риск появления различных осложнений, например, при формировании сердечнососудистых недугов.

Читайте как есть айву диабетикам!

Также эти продукты, которые тоже необходимо считать, воздействуют на обогащение организма при диабете такими микроэлементами, как кальций, клетчатка и даже белок. Рекомендуется взять в качестве привычки такую норму: как своеобразный «перекус» употреблять овощи в сыром виде.

Желательно стараться отбирать овощи исключительно с незначительным гликемическим индексом и в значительной степени ограничивать использование так называемых крахмалистых овощей. Делать это при диабете желательно в силу того, что именно в них сосредоточено множество калорий и углеводов.

Таким образом, самое по себе понятие хлебной единицы является важным не только для диабетиков, но и для обычных людей.

Однако в случае с диабетом поддержание и учет представленного параметра будет залогом оптимальной жизнедеятельности и сохранения идеального фона. Именно поэтому его всегда необходимо удерживать под постоянным контролем.

Таблица возможного употребления хлебных единиц в сутки

Контингент	Хлебные единицы (ХЕ)
Лица тяжёлого физического труда или с дефицитом массы тела	25-30 ХЕ
Лица с нормальной массой тела, выполняющие среднетяжёлую физическую работу	20-22 ХЕ
Лица с нормальной массой тела, выполняющие сидячую работу	15-18 ХЕ
Типичный больной сахарным диабетом: старше 50 лет,	12-14 ХЕ
Лица с ожирением 2А степени (ИМТ = 30-34,9 кг/м2) 50 лет, физически малоактивный, ИМТ = 25-29,9 кг/м2	10 ХЕ
Лица с ожирением 2Б степени (ИМТ 35 кг/м2 и более)	6-8 ХЕ

Расчет хлебных единиц в любом готовом продукте

1 ХЕ, съеденная в любом виде, повышает сахар крови в среднем на 1,7 — 2 мм/л (без учета сахароснижающего действия препаратов)

Равномерное распределение ХЕ в течении дня:

diabetikum.ru

Что такое хлебная единица

Хлебная единица – мерная величина, разработанная диетологами. Она используется для подсчета количества углеводов пищи. Такая мера исчисления введена в обиход с начала 20 века немецким диетологом Карлом Ноорденом.

Одна хлебная единица приравнивается к кусочку хлеба толщиной один сантиметр, разделенному пополам. Это составляет 12 грамм легкоусвояемых углеводов (или столовую ложку сахара). При употреблении одной ХЕ уровень гликемии в крови вырастает на два ммоль/л. Для расщепления 1 ХЕ затрачивается от 1 до 4 единиц инсулина. Все зависит от условий труда и времени суток.

Хлебные единицы являются приблизительной величиной при оценке углеводного содержания питания. Дозировка инсулина подбирается с учетом потребления ХЕ.

Как считать хлебные единицы

Покупая упакованный продукт в магазине, необходимо количество углеводов в 100 г, указанное на этикетке разделить на 12 частей. Так рассчитываются хлебные единицы при сахарном диабете, таблица при этом будет в помощь.

Среднее потребление углеводов составляет 280 г в день. Это примерно 23 ХЕ. Вес продукта рассчитывается на глаз. Калорийность еды не влияет на содержание хлебных единиц.

На протяжении дня для расщепления 1 ХЕ требуется разное количество инсулинов:

• утром – 2 Ед;
• в обед – 1,5 Ед;
• вечером – 1 Ед.

Расход инсулина зависит от телосложения, физической активности, возраста и индивидуальной чувствительности к гормону.

Какая суточная потребность в ХЕ

При сахарном диабете 1 типа поджелудочная железа производит недостаточный объем инсулина для расщепления углеводов. При диабете 2 типа возникает невосприимчивость к выработанному инсулину.

Гестационный диабет возникает на фоне беременности как результат нарушения обмена веществ. Исчезает сам после родов.

Независимо от типа диабета пациенты должны придерживаться диеты. Чтобы правильно рассчитать количество потребляемой пищи, применяют хлебные единицы при диабете.

Людям с разными физическими нагрузками требуется индивидуальное количество суточной углеводной нагрузки.

Таблица суточного потребления хлебных единиц у людей различного вида деятельности

Суточную норму ХЕ нужно разделить на 6 приемов пищи. Значимыми являются три приема:

• завтрак – до 6 ХЕ;
• полдник – не более 6 ХЕ;
• ужин – меньше 4 ХЕ.

Оставшиеся ХЕ распределяются на промежуточные перекусы. Большую часть углеводной нагрузки приходится на первые приемы пищи. Не рекомендуется употреблять свыше 7 единиц за один прием пищи. Чрезмерное поступление ХЕ приводит к резкому скачку уровня сахара в крови. Сбалансированное питание содержит 15–20 ХЕ. Это оптимальное количество углеводов, покрывающих суточную потребность.

Хлебные единицы при сахарном диабете

Второй тип диабета характеризуется избыточным накоплением жировой клетчатки. Поэтому расчет углеводного потребления чаще требует разработку легкоусвояемой диеты. Суточное потребление ХЕ составляет от 17 до 28.

В пищу можно употреблять в умеренном количестве молочные продукты, злаки, овощи и фрукты, а также сладости.

Основную массу углеводов должны пищи должны составлять овощи, мучные и кисломолочные продукты. На долю фруктов и сладостей приходится не более 2 ХЕ в сутки.

Таблицу с продуктами, употребляемыми в пищу чаще всего и содержание в них хлебных единиц, нужно держать всегда под рукой.

Таблица разрешенных молочных продуктов

Молочные продукты ускоряют обменные процессы, насыщают организм питательными веществами, поддерживают оптимальный уровень сахара в крови.

Список молочных продуктов	Чему соответствует 1 ХЕ
Сырое и топленое молоко	неполный стакан
Кефир	полный стакан
Сладкий ацидофилин	половина стакана
Сливки	неполный стакан
Сладкий фруктовый йогурт	не больше 70 мл
Натуральный несладкий йогурт	полный стакан
Простокваша	чашка
Мороженое в стаканчике	не больше 1 порции
Сладкая творожная масса без изюма	100 грамм
Сладкая творожная масса с изюмом	около 40 г
Сгущенное молоко без сахара	не более трети банки
Детский сырок в шоколаде	половинка сырка

Жирность употребляемых молочных продуктов не должна превышать 20%. Суточный объем потребления – не больше половины литра.

Таблица зерновых и злаковых продуктов

Злаки являются источником поступления сложных углеводов. Они насыщают энергией головной мозг, мышцы, работу органов. За сутки не рекомендовано употреблять больше 120 грамм мучных изделий.

Злоупотребление мучными изделиями приводит к раннему возникновению осложнений сахарного диабета.

Таблица разрешенных при диабете овощей

Овощи представляют собой источник витаминов и антиоксидантов. Они поддерживают окислительно-восстановительный баланс, обеспечивают профилактику возникновения осложнений диабета. Растительная клетчатка препятствует всасыванию глюкозы.

Термическая обработка овощей повышает гликемический индекс. Следует ограничить прием вареной моркови и свеклы. Эти продукты содержат значительное количество хлебных единиц.

Таблица разрешенных ягод при диабете

В свежих ягодах содержатся витамины, микроэлементы и минералы. Они насыщают организм необходимыми веществами, которые ускоряют основной обмен.

Умеренное количество ягод стимулирует выброс инсулина поджелудочной железой, стабилизируют уровень глюкозы.

Таблица фруктов

В состав фруктов входит растительная клетчатка, витамины и микроэлементы. Они стимулируют перистальтику кишечника, нормализуют работу ферментной системы.

Список фруктов	Количество продукта в 1 ХЕ
Абрикосы	4 некрупных плода
Алыча	около 4 средних плодов
Сливы	4 синие сливы
Груши	1 небольшая груша
Яблоки	1 яблоко средних размеров
Банан	половина небольшого плода
Апельсины	1 апельсин без кожуры
Вишни	15 спелых вишенок
Гранаты	1 средний фрукт
Мандарины	3 несладких фрукта
Ананасы	1 ломтик
Персик	1 спелый плод
Хурма	1 небольшая хурма
Черешни	10 красных черешен
Фейхоа	10 штучек

Сладости

По возможности употребление сладостей нужно избегать. Даже малое количество продукта содержит много углеводов. Существенной пользы эта группа товаров не приносит.

Желательно избегать употребление жареной, копченой и жирной пищи. Она содержит насыщенные жирные кислоты, которые с трудом расщепляются и тяжело всасываются.

Разрешенные при диабете продукты

Основу дневного рациона должны составлять продукты, содержащие незначительное количество ХЕ. В суточном меню их доля составляет 60%. К таким продуктам относятся:

• нежирное мясо (отварная курица и говядина);
• рыба;
• куриное яйцо;
• кабачок;
• редис;
• редька;
• листья салата;
• зелень (укроп, петрушка);
• один орех;
• болгарский перец;
• баклажаны;
• огурцы;
• помидоры;
• грибы;
• минеральная вода.

Больным сахарным диабетом требуется увеличить потребление нежирной рыбы до трех раз в неделю. Рыба содержит белок и жирные кислоты, снижающие уровень холестерина. Это снижает риск развития инсультов, инфарктов, тромбоэмболии.

При составлении суточного рациона учитывается содержание сахароснижающих продуктов в рационе. К такой пище относят:

• капусту;
• топинамбур;
• грейпфрут;
• крапиву;
• чеснок;
• семена льна;
• шиповник;
• цикорий.

Диетическое мясо содержит белки и необходимые питательные вещества. Не содержит хлебные единицы. В сутки рекомендовано употреблять до 200 г мяса. Можно использовать в составе различных блюд. При этом учитываются дополнительные компоненты, входящие в состав рецептов.

Пища с пониженным гликемическим индексом не навредит здоровью и насытит организм витаминами и питательными веществами. Употребление продуктов с низким содержанием ХЕ позволит избежать скачков сахара, что препятствует возникновению осложнений обменных нарушений.

diabetsaharnyy.ru

Что такое хлебная единица и с какой целью она введена?

Для подсчета количества углеводов в продуктах питания существует специальная мера – хлебная единица (ХЕ). Такое название эта мера получила потому, что исходным материалом для нее послужил кусочек черного хлеба – разрезанный пополам ломтик «кирпичика» толщиной около 1 см. В этом ломтике (его вес 25 г) содержится 12 г усваиваемых углеводов. Соответственно, 1ХЕ – это 12 г углеводов с пищевыми волокнами (клетчаткой) включительно. Если клетчатку не считать, то в 1ХЕ будет содержаться 10 г углеводов. Есть страны, к примеру США, где 1ХЕ составляют 15 г углеводов.

Можно встретить и другое название хлебной единицы – углеводная единица, крахмальная единица.

Потребность в эталонировании количества углеводов в продуктах возникла в связи с необходимостью рассчитывать дозу вводимого больным инсулина, которая находится в прямой зависимости с массой потребляемых углеводов. В первую очередь это касается инсулинозависимых диабетиков, т. е. диабетиков 1 типа, принимающих инсулин ежедневно перед едой по 4-5 раз сутки.

Установлено, что употребление одной хлебной единицы приводит к повышению уровня глюкозы в крови на 1,7–2,2 ммоль/л. Чтобы сбить этот скачок нужно 1–4 ед. инсулина в зависимости от массы тела. Имея сведения о количестве ХЕ в блюде, диабетик может самостоятельно рассчитать, сколько инсулина ему нужно ввести, чтобы еда не вызвала осложнений. Количество необходимого гормона, кроме того, зависит от времени суток. Утром его может потребоваться вдвое больше, чем вечером.

Для больных сахарным диабетом значение имеет не только концентрация углеводов в продуктах, которые они съедают, но и промежуток времени, в течение которого эти вещества расщепляются до глюкозы и попадают в кровоток. Единица скорости образования глюкозы после употребления определенного продукта получила название гликемический индекс (GI).

Продукты с высоким гликемическим индексом (сладости) провоцируют высокую скорость превращения углеводов в глюкозу, в кровеносных сосудах она образуется в большом количестве и создает пиковые уровни. Если в организм попадают продукты с низким гликемическим индексом (овощи), насыщение крови глюкозой происходит медленно, всплески ее уровня после приема пищи слабые.

Распределение ХЕ в течение суток

У больных диабетом перерывы между едой не должны быть длительными, поэтому необходимые в сутки 17–28ХЕ (204–336 г углеводов) следует распределить на 5–6 раз. Помимо основных приемов пищи, рекомендуются перекусы. Однако, если промежутки между трапезами удлиненные, а гипогликемия (понижение глюкозы в крови) не наступает, от перекусов можно отказаться. Нет надобности прибегать к дополнительным кушаньям и тогда, когда человек колет ультракороткие инсулины.

При сахарном диабете хлебные единицы подсчитываются на каждую трапезу, а если блюда комбинированные – для каждого ингредиента. Для продуктов с незначительным количеством усвояемых углеводов (менее 5 г на 100 г съедобной части), ХЕ можно не считать.

Чтобы скорость выработки инсулина не переходила безопасные границы, за один прием следует съедать не более 7ХЕ. Чем больше углеводов поступает в организм, тем сложнее контролировать сахар. На завтрак рекомендуется 3–5ХЕ, на второй завтрак – 2 ХЕ, на обед – 6–7 ХЕ, на полдник – 2 ХЕ, на ужин – 3–4 ХЕ, на ночь – 1–2 ХЕ. Как видим, большую часть углеводсодержащих продуктов необходимо употреблять в первой половине дня.

Если употребленное количество углеводов оказалось большим, нежели было запланировано, во избежание скачка уровня глюкозы через некоторое время после еды следует ввести дополнительное небольшое количество гормона. Однако следует помнить, что единовременная доза инсулина короткого действия не должна превышать 14 ед. Если концентрация глюкозы в крови не выходит за норму, между приемами пищи какой-нибудь продукт на 1ХЕ можно съесть без ведения инсулина.

Ряд специалистов предлагает употреблять в сутки всего 2–2,5ХЕ (методика называется низко-углеводной диетой). В таком случае, по их мнению, от инсулинотерапии можно отказаться вообще.

Информация о хлебных единицах продуктов

Чтобы составить для диабетика оптимальное меню (как по составу, так и по объему), необходимо знать, сколько хлебных единиц содержится в различных продуктах.

Для изделий в фабричной упаковке эти знания получаются очень просто. Производитель обязан указать количество углеводов в 100 г продукта, и это число следует поделить на 12 (количество углеводов в граммах в одной ХЕ) и пересчитать, исходя из всей массы товара.

Во всех других случаях помощниками становятся таблицы хлебных единиц. В таких таблицах расписано, какое количество того или иного продукта содержит 12 г углеводов, т. е. 1ХЕ. Для удобства продукты разделены на группы в зависимости от происхождения или вида (овощные, фруктовые, молочные, напитки и т. д.).

Указанные справочники позволяют оперативно подсчитать количество углеводов в продуктах, выбранных для употребления, составить оптимальную схему питания, корректно заменять одни продукты на другие и в конечном итоге, рассчитать необходимую дозу инсулина. Имея информацию об углеводосодержании, диабетики могут позволить себе съесть немного того, что обычно запрещается.

Количество продуктов обычно указано не только в граммах, но и, например, в штуках, ложках, стаканах, вследствие чего отпадает необходимость их взвешивать. Но при таком подходе можно ошибиться с дозировкой инсулина.

В таблицу хлебных единиц внесены не все продукты, а только те, в которых углеводы имеются в количестве, влияющим на уровень глюкозы в крови. Содержание таблиц хлебных единиц для сахарным диабетом первого типа, такое же, как и для больных диабетом второго типа, ибо обе болезни имеют одну и ту же движущую силу и внешнюю первопричину– углеводы.

Как разные продукты повышают уровень глюкозы?

• те, которые практически не повышают глюкозу;
• повышающие уровень глюкозы умеренно;
• повышающие глюкозу в значительной степени.

Основу первой группы продуктов составляют овощи (капуста, редис, помидоры, огурцы, красный и зеленый перец, кабачки, баклажаны стручковая фасоль, редька) и зелень (щавель, шпинат, укроп, петрушка, листовой салат и др.). Из-за крайне низкого уровня углеводов ХЕ для них не подсчитывают. Диабетики могут употреблять эти дары природы без ограничений, и сырые, и отварные, и запеченные, как во время основных приемов пищи, так и в ходе перекусов. Особенно полезна капуста, которая сама впитывает сахар, выводя его из организма.

Довольно низким содержанием углеводов характеризуются бобовые (фасоль, горох, чечевица, бобы) в сыром виде. 1ХЕ на 100 г продукта. Но если их сварить, то углеводонасыщенность поднимается в 2 раза и 1ХЕ уже будет присутствовать в 50 г продукта.

Во избежание повышения концентрации углеводов в готовых овощных блюдах, жиры (масло, майонез, сметану) в них следует добавлять в минимальном количестве.

Равноценны сырым бобовым грецкие и лесные орехи. 1ХЕ на 90 г. Арахиса на 1ХЕ требуется 85 г. Если смешать овощи, орехи и бобы, то получаются полезные и питательные салаты.

Перечисленные продукты, к тому же, отличаются низким гликемическим индексом, т.е. процесс трансформации углеводов в глюкозу происходит медленно.

Не подлежат учету при спецпитании для диабетиков грибы и диетические рыба и мясо, например, говядина. А вот колбасы уже содержат углеводы в опасном количестве, поскольку туда на фабрике обычно кладут крахмал и другие добавки. Для производства колбас, кроме того, часто используют сою. Тем не менее в сосисках и вареных колбасах 1ХЕ образуется при весе в 160 г. Копченые колбасы из меню диабетиков следует исключить полностью.

Насыщенность котлет углеводами повышается за счет добавки в фарш размягченного хлеба, особенно если он заливался молоком. Для жарки используют панировочные сухари. В итоге, чтобы получилась 1ХЕ достаточно 70 г этого продукта.

Отсутствуют ХЕ в 1 столовой ложке подсолнечного масла и в 1 яйце.

Продукты, умеренно повышающие уровень глюкозы

Во вторую группу продуктов входят изделия из круп – пшеничной, овсяной, ячменной, пшенной. Для 1ХЕ требуется 50 г каши любого вида. Большое значение имеет консистенция продукта. При одном и том же количестве углеводных единиц каша в жидком состоянии (например, манная) быстрее всасывается в организм, нежели каша рассыпчатая. Как следствие, уровень глюкозы в крови в первом случае растет с большей скоростью, чем во втором.

Следует обратить внимание, что крупы в варенном виде содержат в з раза меньше углеводов, чем в сухом, когда 1ХЕ формируют всего лишь 15 г продукта. Овсяных хлопьев на 1ХЕ нужно несколько больше – 20 г.

Повышенное содержание углеводов свойственно также крахмалу (картофельному, кукурузному, пшеничному), муке тонкого помола и муке ржаной: 1ХЕ – 15 г (столовая ложка с горкой). Муки грубого помола на 1ХЕ больше – 20 г. Отсюда понятно, почему диабетикам противопоказаны мучные изделия в большом количестве. Мука и изделия из нее, кроме того, характеризуются высоким гликемическим индексом, т. е. углеводы быстро переводятся в глюкозу.

Идентичными показателями отличаются сухари, панировочные сухари, сухое печенье (крекеры). А вот хлеба в 1ХЕ в весовом измерении больше: 20 г белого, серого и лаваша, 25 г – черного и 30 г – с отрубями. 30 г будет весить хлебная единица, если испечь сдобу, пожарить блинчики или оладушки. Но надо иметь в виду, что расчеты хлебных единиц необходимо производить для теста, а не для готового продукта.

Еще больше углеводов содержат вареные макароны (1ХЕ – 50 г). В линейке макаронных изделий желательно выбирать те, которые изготовлены из менее углеводной муки грубого помола.

Ко второй группе продуктов также относится молоко и его производные. На 1ХЕ можно выпить один 250-граммовый стакан молока, кефира, простокваши, ряженки, сливок или йогурта любой жирности. Что касается творога, то если его жирностью меньше 5%, он в учете вообще не нуждается. Жирность твердых сыров должна быть менее 30%.

Продукты второй группы диабетикам следует употреблять с определенными ограничениями – половину от привычной порции. Кроме упомянутых выше, сюда также относится кукуруза и яйца.

Продукты с высокой концентрацией углеводов

Среди продуктов, значительно повышающих уровень глюкозы (третья группа) , ведущее место занимают . Всего 2 чайных ложки (10 г) сахара – и уже 1ХЕ. Такая же ситуация с вареньем и медом. Шоколада и мармелада на 1ХЕ припадает больше – 20 г. Не следует увлекаться и диабетическим шоколадом, поскольку на 1ХЕ его нужно всего лишь 30 г. Фруктовый сахар (фруктоза), который считается диабетическим, тоже не панацея, ибо 1ХЕ формирует 12 г. За счет соединения углеводистых муки и сахара кусочек торта или пирога сразу набирает 3ХЕ. Большинство сладких продуктов имеют высокий гликемический индекс.

Но это не значит, что сладкое полностью нужно исключить из рациона. Безопасной, например, является сладкая творожная масса (без глазури и изюма, правда). Чтобы получить 1ХЕ, ее нужно аж 100 г.

Допустимо также есть мороженное, 100 г которого содержит 2ХЕ. Предпочтение следует отдавать сливочным сортам, поскольку присутствующие там жиры препятствуют слишком быстрому всасыванию углеводов, и, значит, в таком же медленном темпе повышается уровень глюкозы в крови. Фруктовое мороженное, состоящее из соков, наоборот, быстро впитывается в желудок, вследствие чего насыщение крови сахаром интенсифицируется. Такой десерт полезен только при гипогликемии.

Для диабетиков сладости, как правило, производятся на основе сахарозаменителей. Но нужно помнить, что некоторые заменители сахара увеличивают вес.

Купив первый раз готовые сладкие изделия, их следует протестировать – съесть небольшую порцию и измерить уровень глюкозы в крови.

Дабы избежать всякого рода неприятностей, сладости лучше всего готовить дома, подобрав оптимальное количество исходных продуктов.

Исключить из употребления или максимально ограничить также нужно сливочное и растительное масло, сало, сметану, жирные мясо и рыбу, консервы из мяса и рыбы, алкоголь. При приготовлении пищи следует избегать метода жарки и желательно пользоваться посудой, в которой можно готовить без жира.

диабет-сахарный.рф

Надеюсь, эта статья кому — то поможет!

Что такое Хлебные Единицы и с чем их «едят»?

При составлении ежедневного меню следует учитывать только те продукты, которые повышают уровень сахара в крови. У здорового человека поджелудочная железа вырабатывает необходимое количество инсулина в ответ на прием пищи. В результате уровень сахара крови не повышается. При сахарном же диабете для поддержания оптимального уровня сахара в крови, мы вынуждены вводить инсулин (либо сахароснижающие препараты) извне, самостоятельно изменяя дозу в зависимости оттого, что и сколько человек съел. Вот поэтому важно правильно научиться считать те продукты, которые повышают сахар крови.

Как это сделать?

Взвешивать пищу каждый раз не обязательно! Ученые изучили продукты и составили таблицу содержания в них углеводов или Хлебных Единиц — ХЕ для людей с сахарным диабетом.

За 1 ХЕ принимается количество продукта, в котором содержится 10 г углеводов. Иначе говоря, по системе ХЕ подсчитываются те продукты, которые относятся к группе повышающих уровень сахара крови - это

Зерновые (хлеб, греча, овес, пшено, перловка, рис, макароны, вермишель),
фрукты и фруктовые соки,
молоко, кефир и другие жидкие молочные продукты (кроме нежирного творога),
а также некоторые сорта овощей - картофель, кукуруза (фасоль и горох — в больших количествах).
но и конечно, шоколад, печенье, конфеты - непременно ограничивается в повседневном рационе, лимонад и сахар в чистом виде - следует строго ограничить в рационе и применять только в случае гипогликемии (понижения сахара крови).

На уровень сахара в крови будет влиять и степень кулинарной обработки. Так, например, картофельное пюре повысит уровень сахара крови быстрее, чем вареный или жареный картофель. Яблочный сок дает более быстрый подъем сахара крови по сравнению со съеденным яблоком, так же как шлифованный рис, чем нешлифованный. Жиры и холодная пища замедляют всасывание глюкозы, а соль ускоряет.

Для удобства составления рациона существуют специальные таблицы Хлебных Единиц, в которых приводятся данные о количестве различных углеводсодержащих продуктов, содержащих 1 ХЕ (приведу ниже).

Очень важно научиться определять количество ХЕ в продуктах, которые ешь!

Существует ряд продуктов, которые не влияют на уровень сахара крови:

это овощи — любой сорт капусты, редис, морковь, помидоры, огурцы, красный и зеленый перец (исключение картофель и кукуруза),

зелень (щавель, укроп, петрушка, листовой салат и др.), грибы,

сливочное и растительное масло, майонез и сало,

а также рыба, мясо, птица, яйца и продукты из них, сыр и творог,

орехи в небольшом количестве (до 50 г).

Слабый подъем сахара дают фасоль, горох и бобы в небольшом количестве на гарнир (до 7 ст. л)

Сколько приемов пищи должно быть в течение дня?

Обязательно должно быть 3 основных приема пищи, а также возможны промежуточные приемы пищи, так называемые, перекусы от 1 до 3, т.е. в общей сложности может быть 6 приемов пищи. При использовании ультракоротких инсулинов (Новорапид, Хумалог) возможен отказ от перекусов. Это допустимо в том случае, если при пропуске перекуса отсутствуют гипогликемии (понижение сахара в крови).

Для того чтобы соотносить количество употребляемых усвояемых углеводов с дозой вводимого инсулина короткого действия,

была разработана система хлебных единиц.

Для этого надо вернуться к теме «Рациональное питание», рассчитать суточную калорийность своего рациона, взяв 55 или 60% от него, определить то количество килокалорий, которое должно поступать с углеводами.
Затем, разделив эту величину на 4 (так как 1г углеводов дает 4 ккал), мы получим суточное количество углеводов в граммах. Зная, что 1 ХЕ равна 10 граммам углеводов, делим полученное суточное количество углеводов на 10 и получаем суточное количество ХЕ.

Например, если вы мужчина и работаете физически на стройке, то ваш суточный каллораж 1800 ккал,

60% от него составляют 1080 ккал. Разделив 1080 ккал на 4 ккал, получаем 270 граммов углеводов.

Разделив 270 граммов на 12 граммов, получаем 22,5 ХЕ.

Для женщины, работающей физически — 1200 — 60% = 720: 4 = 180: 12 = 15 ХЕ

Стандарт для взрослой женщины и чтобы не набирать вес — 12 ХЕ. Завтрак — 3ХЕ, обед — 3ХЕ, ужин — 3ХЕ и на перекусы по 1 ХЕ

Как распределить эти единицы в течение дня?

Учитывая наличие 3 основных приемов пищи (завтрака, обеда и ужина), основная масса углеводов должна распределяться между ними,

с учетом принципов рационального питания (больше — в первую половину дня, меньше — вечером)

и, конечно, с учетом вашего аппетита.

При этом надо учитывать, что за один прием пищи не рекомендуется съедать больше 7 ХЕ, так как чем больше вы съедаете углеводов за один прием пищи, тем выше будет подъем гликемии и возрастет доза короткого инсулина.

А доза короткого, «пищевого», инсулина, вводимая однократно, не должна быть больше 14 единиц.

Таким образом, примерное распределение углеводов между основными приемами пищи может быть следующим:

• 3 ХЕ на завтрак (например, овсяная каша — 4 столовых ложек (2 ХЕ); бутерброд с сыром или мясом (1 ХЕ); несладкий творог с зеленым чаем или кофе с сахарозаменителями).
• Обед — 3 ХЕ: щи из свежей капусты со сметаной (не считаем по ХЕ) с 1 кусочком хлеба (1 ХЕ), свиная отбивная или рыба с овощным салатом на растительном масле, без картофеля, кукурузы и бобовых (не считаем по ХЕ), картофельное пюре — 4 столовые ложки (2 ХЕ), стакан несладкого компота
• Ужин — 3 ХЕ: омлет овощной из 3 яиц и 2 помидор (не считаем по ХЕ) с 1 кусочком хлеба (1 ХЕ), йогурт сладкий 1стакан (2 ХЕ).

Таким образом, в сумме получается 9 ХЕ. «А где же остальные 3 ХЕ?» — спросите вы.

Остальные ХЕ могут быть использованы на так называемые перекусы между основными приемами пищи и на ночь. Например, 2 ХЕ в виде 1 банана можно съесть через 2,5 часа после завтрака, 1 ХЕ в виде яблока — через 2,5 часа после обеда и 1 ХЕ на ночь, в 22.00, когда вы вводите свой «ночной» инсулин продленного действия.

Перерыв между завтраком и обедом должен быть 5 часов, так же и между обедом и ужином.

После основного приема пищи через 2,5 часа должен быть перекус = по 1 ХЕ

Обязательны ли для всех людей, вводящих инсулин, промежуточные приемы пищи и еда на ночь?

Обязательны не для всех. Все индивидуально и зависит от вашего режима инсулинотерапии. Очень часто приходится сталкиваться с такой ситуацией, когда люди плотно позавтракали или пообедали и совсем не хотят есть через 3 часа после приема пищи, но, памятуя рекомендации перекусывать в 11.00 и 16.00, насильно «запихивают» в себя ХЕ и нагоняют уровень глюкозы.

Промежуточные приемы пищи обязательны для тех, у кого повышен риск гипогликемии через 3 часа после еды. Обычно это бывает тогда, когда кроме короткого инсулина утром вводится пролонгированный инсулин, причем чем больше его доза, тем вероятнее гипогликемия в это время (время наслоения максимального действия короткого инсулина и начала действия пролонгированного инсулина).

После обеда, когда пролонгированный инсулин находится на пике действия и наслаивается на пик действия короткого инсулина, введенного перед обедом, вероятность гипогликемии тоже увеличивается и для ее профилактики необходим прием 1—2 ХЕ. На ночь, в 22—23.00, когда вы вводите пролонгированный инсулин, перекус в количестве 1—2 ХЕ (медленноусвояемых ) для профилактики гипогликемии нужен, если гликемия в это время менее 6,3 ммоль/л.

При гликемии выше 6,5—7,0 ммоль/л перекус на ночь может привести к утренней гипергликемии, так как «ночного» инсулина не хватит.
Промежуточные приемы пищи, предназначенные для профилактики гипогликемии в течение дня и на ночь, должны составлять не более 1—2 ХЕ, иначе вместо гипогликемии вы получите гипергликемию.
На промежуточные приемы пищи, принимаемые с профилактической целью в количестве не более 1—2 ХЕ, инсулин дополнительно не вводится.

О хлебных единицах говорится много и подробно.
Но зачем же нужно их уметь считать? Рассмотрим пример.

Допустим, у вас есть глюкометр и вы измеряете гликемию перед приемом пищи. Например, вы, как всегда, ввели 12 предписанных врачом единиц инсулина, съели тарелку каши и выпили стакан молока. Вчера вы тоже вводили эту же дозу и ели все ту же кашу и пили то же молоко, и завтра должны делать то же самое.

Почему? Потому что как только вы отклоняетесь от привычного рациона, у вас сразу же изменяются показатели гликемии, а они и так не идеальны. Если же вы человек грамотный и умеете считать ХЕ, то изменения рациона вам не страшны. Зная, что на 1 ХЕ в среднем идет 2 ЕД короткого инсулина и умея считать ХЕ, вы можете варьировать состав рациона, следовательно, и дозу инсулина по своему усмотрению, без ущерба для компенсации диабета. Это значит, что сегодня вы можете съесть на завтрак кашу на 4 ХЕ (8ст.л), 2 кусочка хлеба (2 ХЕ) с сыром или мясом и ввести на эти 6 ХЕ 12 ЕД короткого инсулина и получить хороший результат гликемии.

Завтра утром, если у вас не будет аппетита, вы можете ограничиться чашкой чая с 2 бутербродами (2 ХЕ) и ввести всего лишь 4 единицы короткого инсулина, и при этом получить также хороший результат гликемии. То есть система хлебных единиц помогает вводить ровно столько короткого инсулина, сколько необходимо для усвоения углеводов, не больше (что чревато гипогликемией) и не меньше (что чревато гипергликемией), и поддерживать хорошую компенсацию диабета.

Продукты, которые можно употреблять без ограничения

все овощи, кроме картофеля и кукурузы

— капуста (все виды)
— огурцы
— салат листовой
— зелень
— помидоры
— перец
— кабачки
— баклажаны
— свекла
— морковь
— стручковая фасоль
— редис, редька, репа — зеленый горошек (молодой)
— шпинат, щавель
— грибы
— чай, кофе без сахара и сливок
— минеральная вода
— напитки на сахарозаменителях

Овощи можно употреблять в сыром, отварном, запеченном, маринованном виде.

Использование жиров (масла, майонеза, сметаны) в приготовлении овощных блюд должно быть минимальным.

Продукты, которые следует употреблять в умеренном количестве

— нежирное мясо
— нежирная рыба
— молоко и кисломолочные продукты (нежирные)
— сыры менее 30% жирности
— творог менее 5% жирности
— картофель
— кукуруза
— зрелые зерна бобовых (горох, фасоль, чечевица)
— крупы
— макаронные изделия
— хлеб и хлебобулочные изделия (не сдобные)

— яйца

"Умеренное количество" означает половину от Вашей привычной порции

Продукты, которые необходимо исключить или максимально ограничить

— масло сливочное
— масло растительное*
— сало
— сметана, сливки
— сыры более 30% жирности
— творог более 5% жирности
— майонез
— жирное мясо, копчености
— колбасные изделия
— жирная рыба
— кожа птицы
— консервы мясные, рыбные и растительные в масле
— орехи, семечки
— сахар, мед
— варенье, джемы
— конфеты, шоколад
— пирожные, торты и др. кондитерские изделия
— печенье, изделия из сдобного теста
— мороженое
— сладкие напитки ("Кока-кола", "Фанта")
— алкогольные напитки

Следует по возможности исключить такой способ приготовления пищи как жарение.
Старайтесь использовать посуду, позволяющую готовить пищу без добавления жира.

* — растительное масло является необходимой частью ежедневного рациона, однако достаточно употреблять его в очень небольших количествах.

www.liveinternet.ru

От уровня сахара в крови диабетика зависит общее состояние человека, скорость разрушения его сосудов, сердца, почек, суставов, глаз, а также скорость кровообращения и возможное развитие .

Для ежедневного контроля количества углеводов в меню используется так называемая хлебная единица - ХЕ. Она позволяет свести всё разнообразие углеводистых продуктов к общей оценочной системе: сколько сахара поступит в кровь человека после еды. Исходя из значений ХЕ для каждого продукта, составляется ежедневное меню диабетика.

Что такое хлебная единица ХЕ?

Использование хлебных единиц в расчетах продуктов было предложено немецким диетологом Карлом Ноорденом в начале 20 века.

Хлебная или углеводистая единица - то количество углеводов, которое требует для своего усваивания 2 единицы инсулина. При этом 1 ХЕ повышает сахар на 2,8 ммоль/л.

Одна хлебная единица может содержать от 10 до 15 г усваиваемых углеводов. Точное значение показателя, 10 или 15 г сахара в 1 ХЕ, зависит от принятых медицинских норм в стране. Например,

• медики России считают, что 1ХЕ равна 10-12 г углеводов (10 г - без учёта пищевых волокон в продукте, 12 г - с учётом волокон),
• в США 1ХЕ равняется 15 г сахаров.

Хлебные единицы являются ориентировочной приблизительной оценкой. Например, одну хлебную единицу содержит 10 г сахара. А также одной хлебной единице равен кусок хлеба толщиной 1 см, отрезанного от стандартной буханки «кирпичик».

Надо знать, что соотношение 1ХЕ для 2 единиц инсулина – также ориентировочное и отличается по времени суток. Для усваивания одной и той же хлебной единицы утром необходимо 2 единицы инсулина, в обед – 1,5, а вечером – всего 1.

Сколько хлебных единиц необходимо человеку?

Норма употребления ХЕ зависит от образа жизни человека.

• При тяжёлом физическом труде или для восполнения массы тела при дистрофии необходимо до 30 ХЕ в сутки.
• При труде средней тяжести и нормальном физиологическом весе – до 25 ХЕ в сутки.
• При сидячей работе – до 20 ХЕ.
• Для больных сахарным диабетом – до 15 ХЕ (некоторые медицинские рекомендации разрешают диабетикам до 20 ХЕ).
• При ожирении – до 10 ХЕ в сутки.

Большая часть углеводов должна быть съедена в первой половине дня. Диабетику рекомендуют дробное пятиразовое питание. Это позволяет уменьшить количество сахара, которое всасывается в кровь после каждого приёма пищи (большое количество углеводов за один приём приведёт к скачку глюкозы в крови).

• Завтрак – 4 ХЕ.
• Ланч – 2 ХЕ.
• Обед – 4-5 ХЕ.
• Полдник – 2 ХЕ.
• Ужин – 3-4 ХЕ.
• Перед сном – 1-2 ХЕ.

Для питания диабетиков разработаны два вида диеты:

1. сбалансированная - рекомендует употребление 15-20 ХЕ в день. Именно сбалансированный вид питания рекомендуют большинство диетологов и врачей, наблюдающих течение болезни.
2. - отличается предельно низким употреблением углеводов, до 2 ХЕ в день. При этом рекомендации по низкоуглеводистой диете относительно новые. Наблюдение пациентов на данной диете говорит о положительных результатах и улучшении состояния, но пока что данный вид диеты не подтверждён результатами официальной медицины.

Диета при диабете 1 и 2 типа: отличия

• Диабет 1 типа сопровождается повреждением бета-клеток, они перестают производить инсулин. При 1 типе диабета необходимо правильно рассчитать ХЕ и дозу инсулина, которую необходимо вколоть перед едой. При этом нет необходимости контролировать количество калорий и ограничивать употребление калорийной пищи. Ограничиваются только продукты с высоким (они быстро всасываются и вызывают резкое увеличение сахара - сладкий сок, варенье, сахар, торт, пирожное).
• Диабет 2 типа не сопровождается гибелью бета-клеток. При 2 типе болезни бета клетки есть, и они работают с перегрузкой. Поэтому питание диабетиков 2 типа ограничивает приём углеводных продуктов, для того чтобы дать бета-клеткам долгожданный отдых и стимулировать снижение веса пациента. При этом рассчитывается как количество ХЕ, так и калорийность.

Калорийность пищи при диабете

Большинство пациентов с диагнозом диабет 2 типа имеют лишний вес.

85% диабетов 2 типа было спровоцировано излишним количеством жировых тканей. Накопление жира провоцирует развитие диабета при наличии наследственного фактора. В свою очередь, предупреждает осложнения. Снижение веса приводит к увеличению продолжительности жизни диабетика. Поэтому большинство больных диабетом 2 типа должны контролировать не только ХЕ, но и калорийность продуктов.

Сама по себе калорийность еды не влияет на количество сахара в крови. Поэтому при нормальном весе её можно не учитывать.

Суточная норма калорий также зависит от образа жизни и варьируется от 1500 до 3000 кКал. Как рассчитать количество необходимых калорий?

1. Определяем показатель основного обмена (ОО) по формуле
   • Для мужчин : ОО = 66 + вес,кг * 13,7 + рост, см * 5 – возраст * 6,8.
   • Для женщин : ОО = 655 + вес,кг * 9,6 + рост, см * 1,8 – возраст * 4,7
2. Полученное значение коэффициента ОО умножают на коэффициент образа жизни:
   • Очень высокая активность – ОО*1,9.
   • Высокая активность – ОО*1,725.
   • Средняя активность – ОО*1,55.
   • Небольшая активность – ОО*1,375.
   • Низкая активность – ОО*1,2.
   • При необходимости сбросить вес суточную норму калорий уменьшают на 10-20% от оптимального значения.

Приведём пример. Для среднестатистического работника офиса весом 80 кг, ростом 170 см, возрастом 45 лет, больного диабетом и ведущего сидячий образ жизни, норма калорий составит 2045 кКал. Если он будет посещать спортзал, то суточная норма калорийности его пищи повысится до 2350 кКал. Если необходимо сбросить вес, суточная норма уменьшается до 1600-1800 кКал.

Исходя из этого, можно рассчитать, сколько калорий в данной булочке, консерве, ряженке или соке. Значение калорийности и углеводов указывается в 100 г данного продукта. Для того чтобы определить калорийность буханки хлеба или пачки печенья, надо пересчитать содержание углеводов на вес пачки.

Приведём пример.
На упаковке сметаны весом 450 г указана калорийность 158 кКал и содержание углеводов 2,8 г в 100 г. Пересчитываем количество калорий на вес упаковки 450 г.
158 * 450 / 100 = 711 кКал
Аналогично пересчитываем содержание углеводов в упаковке:
2,8 * 450 / 100 = 12,6 г или 1ХЕ
То есть продукт низкоуглеводистый, но при этом высококалорийный.

Таблица хлебных единиц

Приведём значение ХЕ для наиболее употребляемых видов продуктов и готовых блюд.

Название продукта	Количество продукта в 1ХЕ, г	Калорийность, кКал в 100 г
Ягоды, фрукты и сухофрукты
Курага	20	270
Банан	60	90
Груша	100	42
Ананас	110	48
Абрикос	110	40
Арбуз	135	40
Мандарины	150	38
Яблоко	150	46
Малина	170	41
Клубника	190	35
Лимон	270	28
Мёд	15	314
Зернопродукты
Хлеб белый (свежий или сухой)	25	235
Хлеб ржаной из муки грубого помола	30	200
Овсянка	20	90
Пшеничка	15	90
Рис	15	115
Гречка	15	160
Мука	15 г	329
Манка	15	326
Отруби	50	32
Макароны в сухом виде	15	298
Овощи
Кукуруза	100	72
Капуста	150	90
Зелёный горошек	190	70
Огурцы	200	10
Тыква	200	95
Баклажаны	200	24
Томатный сок	250	20
Фасоль	300	32
Морковь	400	33
Свекла	400	48
Зелень	600	18
Молочные продукты
Сырковая масса	100	280
Йогурт фруктовый	100	50
Сгущёнка	130	135
Йогурт несладкий	200	40
Молоко, 3,5 % жирности	200	60
Ряженка	200	85
Кефир	250	30
Сметана, 10%		116
Сыр брынза		260
Орехи
Кешью	40	568
Кедр	50	654
Фисташка	50	580
Миндаль	55	645
Фундук	90	600
Грецкие орехи	90	630
Мясные продукты и рыба*
Говядина тушёная	0	180
Печень говяжья	0	230
Котлета говяжья, только мясной фарш	0	220
Отбивная свиная	0	150
Отбивная из баранины	0	340
Форель	0	170
Рыба речная	0	165
Лосось	0	145
Яйцо	меньше 1	156

*Животный белок (мясо, рыба) не содержит углеводов. Поэтому количество ХЕ в нём равно нулю. Исключение составляют те блюда из мяса, в приготовлении которых дополнительно использовались углеводы. Например, в котлетный фарш часто добавляют размоченный хлеб или манку.

Напитки
Апельсиновый сок	100	45
Яблочный сок	100	46
Чай с сахаром	150	30
Кофе с сахаром	150	30
Компот	250	100
Кисель	250	125
Квас	250	34
Пиво	300	30
Сладости
Мармелад	20	296
Шоколад молочный	25	550
Пирожное заварное	25	330
Мороженое	80	270

Таблица - ХЕ в готовых продуктах и блюдах

Название готового продукта	Количество продукта в 1ХЕ, г
Тесто дрожжевое	25
Тесто слоёное	35
Блин	30
Блин с творогом или с мясом	50
Вареники с творогом или с мясом	50
Томатный соус	50
Отварной картофель	70
Картофельное пюре	75
Байтсы куриные	85
Крыло куриное	100
Сырники	100
Винегрет	110
Овощные голубцы	120
Гороховый суп	150
Борщ	300